非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是一种常见的慢性肝病,已成为西方国家及我国最常见的慢性肝病,肥胖是NAFLD最常见的原因,随着经济的发展、肥胖人口的增加,NAFLD患者会越来越多,因此,应重视对NAFLD的研究。发病机制:肝细胞脂肪积聚机制NAFLD发病机制的重要组成部分,肝细胞内的脂肪酸有三条来源途径:1.脂肪组织脂肪分解形成的脂肪酸;2.肠道吸收的食物中的脂肪酸;3.肝细胞自身重新合成的脂肪酸。脂肪酸的去路有两条:一是在线粒体内氧化为肝细胞提供能量,二是形成脂肪,进一步形成极低密度脂蛋白,极低密度脂蛋白将肝细胞内脂肪运出肝细胞,当脂肪酸来源增加或氧化减少或极低密度脂蛋白分泌减少均可引起脂肪在肝细胞内积聚。NAFLD发病机制的相关学说包括:1.二次打击学说:初次打击是胰岛素抵抗,胰岛素抵抗导致肝细胞脂肪变性,形成单纯性脂肪肝,二次打击是氧应激和脂质过氧化物,氧应激和脂质过氧化物可引起肝脏炎症。2.三次打击学说:游离脂肪酸是第一次打击因素,氧应急、线粒体功能异常、炎症因子、肠源性内毒素、脂肪细胞因子失衡及内质网应激为第二次打击,肝脏祖细胞分化能力的损害为第三次打击。3.多因素平行学说:包括两层含义:一是肝损伤因素来源于多个器官组织,包括脂肪组织、肠道及肝脏,二是同一组织器官又有肝损伤的多种因素。诊断方法:脂肪肝的诊断主要依靠影像学检查,B超是目前临床上诊断脂肪肝最常用的方法,氢质子磁共振波谱是目前诊断脂肪肝最敏感的非创伤性方法,核磁共振主要用于局限性脂肪肝与肝脏肿瘤等疾病的鉴别,不论是B超、CT还是核磁共振,这些影像学检查都不能区别单纯性脂肪肝和脂肪性肝炎,肝穿病理学检查仍是鉴别诊断单纯性脂肪肝和脂肪性肝炎及早期肝纤维化的金标准。治疗:NAFLD的治疗主要措施包括:1.减肥治疗2.胰岛素增敏剂治疗3.降血脂药物治疗.4抗氧化剂治疗5.其他药物。