【摘 要】
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目的 总结双侧同期行MPCNL术治疗双侧上尿路结石1083例的临床经验,评价其可行性和安全性.方法 回顾2007年3月至2015年1月施行双侧同期微创经皮肾镜取石术1083例患者的临床资料,对结石的大小、结石的位置、肾积水程度、术前患者合并症、肾功能、手术时间、术后并发症及治疗措施、手术效果进行分析.结果 1083例患者中血液透析治疗的患者89例(8.2％),双肾多发结石423例(39％),一侧输
【机 构】
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河源市长安医院泌尿外科,广东 河源 517000 揭阳市慈云医院泌尿外科,广东 揭阳 522000
【出 处】
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CUA2015全国泌尿男生殖系统肿瘤专题会议(10th)暨2015年广东省医学会泌尿外科学学术年会
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目的 总结双侧同期行MPCNL术治疗双侧上尿路结石1083例的临床经验,评价其可行性和安全性.方法 回顾2007年3月至2015年1月施行双侧同期微创经皮肾镜取石术1083例患者的临床资料,对结石的大小、结石的位置、肾积水程度、术前患者合并症、肾功能、手术时间、术后并发症及治疗措施、手术效果进行分析.结果 1083例患者中血液透析治疗的患者89例(8.2％),双肾多发结石423例(39％),一侧输尿管上段结石、另一侧肾结石者257例(23.7％),双侧输尿管上段结石者201例(18.5％),一侧肾结石、另一侧因输尿管闭锁或迂曲狭窄或肾盂输尿管连接部狭窄合并肾结石者202例(18.6％).双肾结石最大者为1 1cm×5cm,最小输尿管结石为1 cm×1.1cm,双肾积水量最大者为12 cm×6cm；术中取2个通道者37例(3.4％),3个通道者11例(0.1％),4个通道者2例(0.18％)；1083例中除261例(24％)因手术时间长(＞180 min)或出血较多(＞500 ml)转为分期手术外,其余均顺利完成双侧同期微创经皮肾镜取石术,手术时间在70～380min,平均97±7min；结石一期、二期、三期清除率分别为73％,84％,91％；出血为50～900mL,平均出血170mL,需要输血的患者中输血量为1U-6U,平均1.8±1术后行选择性肾血管栓塞术3例(2.7％),均成功止血；出现气胸、液胸17例(1.6％),只有8例(0.7％)行胸腔闭式引流,感染性休克12例(1.1％),后腹膜感染5例(0.46％).术后血透的患者为7例(0.64％),术后发现肾癌变者2例(0.1％)；术中无肠、肝、脾损伤,无死亡及失肾病例；住院时间在6～12d,平均住院时间为8.3±1.3.结论 对于肾功能正常的双侧上尿路结石患者双侧同期微创经皮肾镜取石术安全可行；对肾功能不全患者有选择地实施双侧同期微创经皮肾镜取石术是安全可行的；双侧同期微创手术可缩短住院时间,减少费用,减轻患者痛苦.
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