论文部分内容阅读
目的评价5FTIG造影管在经桡动脉行冠状动脉造影术(CAG)中应用的可行性和安全性。方法2006年6月至2007年2月间,所有接受择期和急诊冠状动脉造影的患者,术前均给予Allen试验检查,阳性患者全部先行右桡动脉穿刺术。采用Seldinger法穿刺右侧桡动脉,鞘管置入后常规给予3000单位普通肝素和0.2 mg硝酸甘油注入。沿"泥鳅"导丝在透视下将5F TIG造影管送入降主动脉底部。左冠状动脉至少投照五个体位,即右浅头位,左尾位,蜘蛛位,左肩位,正头位。右冠状动脉至少投照两个体位即左前斜,右前斜。造影完毕后在泥鳅导丝指引下退出造影管。观察手术成功率以及并发症等结果。结果共有120例患者使用5FTIG造影管经桡动脉行左右冠状动脉造影,主动脉根部超声测量值平均30.1+2.65 mm,未见桡动脉、锁骨下动脉、升主动脉等畸形导致造影失败。前臂血肿3例,右上肢血肿1例且1周后见沿动脉走行淤斑。未见气栓等并发症。116例成功完成左右冠状动脉造影,1例为肘动脉闭塞,导丝进入侧支。右冠状动脉造影失败2例,均考虑升主动脉内径异常增宽所致(超声测量值分别为36 mm和39 mm);左冠状动脉造影失败1例,主动脉根部造影考虑前降支高位异常开口所致;8例出现造影管弹进右冠状动脉圆锥支,经过旋转调整后可进入右冠状动脉,未引起室颤、窦停和冠状动脉夹层等并发症。结论1)5FTIG造影管在经桡动脉行冠状动脉造影术中使用是安全可行的,5F造影管直径小,适合经桡动脉进入而不会造成血管损伤,但是由于前端双弯设计,所以送入和退出体内时要在导丝的指引下进行,以免造成血管损伤,上述1例条形淤斑考虑上肢动脉全程损伤导致血液渗出所致。2)5FTIG造影管在经桡动脉行冠状动脉造影术存在省钱、省时的优点。左右冠状动脉造影只要1条造影管,并且中途不需要换管,节约了时间。对于造影过程中出现的导管反转等情况一般不需要送入导丝重新调整,小心逆时针旋转就可以复位。3)5F TIG造影管在经桡动脉行冠状动脉造影术减少1次冲管操作,可以减少气栓发生。