【摘 要】
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目的：总结外科手术治疗急性DeBakeyⅠ、Ⅱ型主动脉夹层动脉瘤36例的临床体会。方法：2000年2月～2010年12月对36例急性DeBakey Ⅰ、Ⅲ型主动脉夹层动脉瘤进行了外科手术治疗,其中Ⅰ型30例,Ⅱ型6例。全组病例经超声心动图、MRI、CT检查确诊。36例均在发病10小时～9天内急诊手术。多数采用低温体外循环或深低温停循环(DHCA)选择性脑低流量灌注(ASCP)的方法。手术类型：升主
【机 构】
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山东省聊城市人民医院心外科 252000
【出 处】
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山东省第十一次胸心血管外科学学术会议
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目的：总结外科手术治疗急性DeBakeyⅠ、Ⅱ型主动脉夹层动脉瘤36例的临床体会。方法：2000年2月～2010年12月对36例急性DeBakey Ⅰ、Ⅲ型主动脉夹层动脉瘤进行了外科手术治疗,其中Ⅰ型30例,Ⅱ型6例。全组病例经超声心动图、MRI、CT检查确诊。36例均在发病10小时～9天内急诊手术。多数采用低温体外循环或深低温停循环(DHCA)选择性脑低流量灌注(ASCP)的方法。手术类型：升主动脉人工血管置换手术11例,主动脉根部置换(Bentall)手术8例,其中合并冠状动脉搭桥术1例；升主动脉人工血管置换+主动脉瓣置换(Wheat)手术4例；Bentall手术+主动脉弓人工血管置换+支架“象鼻”手术6例,1例合并无名动脉替换：升主动脉+主动脉弓人工血管置换手术3例,主动脉弓人工血管置换+支架“象鼻”手术3例.David手术1例。同期部分主动脉弓替换术5例。结果：全组手术存活31例,死亡5例,死亡率为16.13％。吻合口出血二次开胸止血2例,乳糜胸1例。随访27例,随访时间3～99个月,1例升主动脉人工血管置换手术后2年4个月复查发现弓部扩张,7个月后突然死亡。1例4年后死于肝癌,余存活良好。结论：急性DeBakey Ⅰ、Ⅱ型主动脉夹层动脉瘤均应急诊手术治疗,根据病变范围及程度确定手术方式。采用右锁骨下动脉插管、DHCA+ASCP技术能明显降低脑部并发症,用瘤壁组织和心包片包裹人工血管并与右心耳吻合行内引流,对预防出血效果确实有效。
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法乐氏四联症根治术后最常见的并发症是心律失常。根据临床经验，总结了法乐氏四联症根治术后出现心律失常的原因，并对其进行了详细的说明。
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目的：评价心脏停跳与不停跳手术对先天性心脏病患者的心肌保护效果。方法：房间隔缺损(ASD)、室间隔缺损(VSD)、肺动脉瓣狭窄(PS)患者共46例，随机分为实验组(不停跳组)和对照组(停跳组)。实验组在体外循环(CPB)心脏跳动状态下手术，对照组在CPB心脏停跳下手术，分别在术前、术后2、6、24、48h采集血标本，检测血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)、天冬氨酸氨基转移酶(
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