【摘 要】
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目的：探讨经腹和会阴双腹腔镜下肛提肌外腹会阴联合切除术(TP-ELAPE)治疗低位直肠癌的安全性和可行性.方法：2013年5月至2015年3月,12例低位进展期直肠癌患者接受了TP-ELAPE手术.其中男性8例,女性4例,年龄46～72岁,中位年龄62岁,肿瘤下缘距离肛缘中位距离3.5(2～4)cm,记录患者的临床参数、病理学研究结果和术后并发症发生情况.结果：无中转手术,中位手术时间206(18
【机 构】
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100020 首都医科大学附属北京朝阳医院普通外科
【出 处】
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2016年中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组年会
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目的：探讨经腹和会阴双腹腔镜下肛提肌外腹会阴联合切除术(TP-ELAPE)治疗低位直肠癌的安全性和可行性.
方法：2013年5月至2015年3月,12例低位进展期直肠癌患者接受了TP-ELAPE手术.其中男性8例,女性4例,年龄46～72岁,中位年龄62岁,肿瘤下缘距离肛缘中位距离3.5(2～4)cm,记录患者的临床参数、病理学研究结果和术后并发症发生情况.
结果：无中转手术,中位手术时间206(180～280)min,其中会阴部操作时间95(80～120)min,失血量120(50～200)ml,术后住院时间12(9～18)d,无环周切缘阳性和术中穿孔发生.标本水平切面总面积2824±463mm2,水平切面固有肌层外面积2190±476mm2.术后骶尾部慢性疼痛2例(16.7％),性功能障碍2/8(25％);尿潴留3例(25％),会阴部伤口感染1例,无会阴部血清肿、会阴部疝、伤口裂开和慢性窦道形成.平均随访21(12～34)月,无盆腔局部复发和远处转移.
结论：TP-ELAPE简化了低位直肠癌手术流程,能够保证手术的根治性和安全性,可以在有经验的中心实施.
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目的：评价腹腔镜下乙状结肠腹膜外造口术临床应用价值及操作方法.方法：回顾性分析140例直肠癌Miles手术和Hartmnanns手术开放式手术行乙状结肠腹膜外造口的临床资料.其中包括开腹腹膜内乙状结肠造口37例、开腹腹膜外乙状结肠造口45例、腹腔镜下经腹膜内乙状结肠造口术22例、腹腔镜下经腹膜外乙状结肠造口术36例,并比较各组病例造口手术时间以及并发症发生率.结果：经严格操作,固定好了操作程序的腹
目的：探讨带负压三管引流(负压滴水双套管、盆底引流管、肛管)应用于腹腔镜低位直肠癌前切除术后吻合口瘘的预防及治疗.方法：术中放置腹腔负压滴水双套管、肛管及盆底引流管,三管齐下针对术后吻合口瘘早期、及时处理.结果：我科69例腹腔镜低位直肠癌前切除术患者出现吻合口瘘7例(10.1％,男性5例,女性2例);25-49岁1例(14.3％),50-69岁1例(14.3％),70-79岁4例(57.1％),8
TST(TissueselectingTherapystapler)又称选择性痔上粘膜切除吻合术.是在PPH术基础上发展起来的一种新型技术.适应症(2015专家共识)1)非手术方法治疗无效的Ⅱ度内痔2)Ⅲ度和Ⅳ度内痔3)嵌顿痔并发症:出血、肛门疼痛、肛缘水肿、尿潴留、肛门坠胀.
目的：评价腹腔镜经括约肌间切除术(LapISR)治疗低位直肠癌的安全性.方法：回顾性分析73例因低位直肠癌行LapISR手术患者的临床病理资料,统计围手术期及术后并发症.结果：本组病例R0切除率98.6％,肿瘤远切缘均为阴性,远切缘距离中位值2(0.5-3.5)cm,淋巴结清扫数目的中位值为14(3-31)枚,无中转开腹病例.围手术期间吻合口并发症最为常见,尽管21例(28.8％)患者出现34项围
随着人类生活水平的提高、经济状况的改善、长寿人群的扩大及膳食结构的变化,大肠癌发病率呈明显上升趋势.流行病学调查发现,在各类恶性肿瘤中,大肠癌发病率排第3位,大城市的发生率已居第2-3位,病死率也升至4-5位.随着诊疗技术的不断发展,国内大肠癌的治疗逐渐形成以手术、放化疗、分子靶向药物治疗、生物治疗和中医中药治疗有机结合的模式,通过长期临床试验和回顾性总结,中医中药在大肠癌的诊治中占据重要地位,尤
直肠壁部分或全层向下移位,称为直肠脱垂.直肠壁部分下移,即直肠黏膜下移,称黏膜脱垂或不完全脱垂;直肠壁全层下移称完全脱垂.若下移的直肠壁在肛管直肠腔内称内脱垂;下移到肛门外称为外脱垂.
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目的：研究卡培他滨对于提高老年晚期结、直肠癌患者生存质量的作用。方法:研究组：以口服卡培他滨的438例一般状况较差的老年晚期结直肠癌患者作为研究组.对照组：以口服贞芪扶正胶囊的110例一般状况较差的老年晚期结直肠癌患者作为对照组.两组均在服药前后进行KPS评分以调查患者的生活质量的状况.以生活质量改善和稳定为治疗有效.以生活质量下降为治疗无效.结果：口服卡培他滨组生存质量改善组161例,占36.7
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