目的:探讨一种微创手术治疗瘢痕性马蹄足畸形的临床效果.方法:2008年1月～2011年8月采用Ilizarov外固定架牵伸微创治疗瘢痕性马蹄足畸形患者15例,根据Ilizarov张力应力法则-牵拉成骨技术或牵拉组织再生技术,牵伸延长瘢痕组织,结合微创手术方法矫正足踝合并畸形.本组患者15例均为男性,平均年龄32.5岁.病因:11例为外伤所致瘢痕性马蹄足畸形,4例为小腿肌缺血性挛缩后遗症所致马蹄足畸形.分型:马蹄＞40°为重度患者2例;马蹄20°～40°为中度患者9例;马蹄＜20°为轻度患者4例.术前根据要矫正的畸形设计组装Ilizarov外固定架牵伸器,手术时将预先组装好的外固定架牵伸器套在小腿及足踝部,外固定架牵伸器牵的铰链式关节对准踝关节的关节间隙,用克氏针与钢环固定,调整外固定架牵伸器位置.术后3d开始调整牵伸杆,牵伸速度依据局部的软组织情况及患者的耐受程度,一般情况下1 mm/d,每天分4次进行.牵伸过程中应定期拍足踝正侧位X线片,了解踝关节间隙及观察牵伸器铰链与关节旋转中心的位置,要保持踝关节有足够的关节间隙,防比关节软骨挤压,保持牵伸器上的矫形铰链与畸形的成角旋转中心(CORA)相对应.马蹄足畸形完全矫正后,踝关节再过伸5°-10°后停比牵伸.然后,维持矫正位,保留支架4-6周.撤除支架后,可再应用管型石膏保持伸位4-6周,或配戴踝足支具.结果:15例患者经6个月-4年时间随访,平为16个月,13例马蹄足畸形完全矫正,踝关节平均保持90°中立位,较术前平均改善30°,踩关节活动范围平均20°,比术前平均进步16°.无神经血管损伤严重并发症,行走功能明显改善.2例到外院过早撤除外固定架,又无石膏等外固定,致牵伸矫正畸形部分丢失.按AOFAS踝后足评分标准:优5足,良8足,可1例,差1例,优良率86.67％.结论:Ilizarov外固定架畸形牵伸微创治疗疲痕性马蹄足畸形,能够避免一次性跟腱延长术后出现瘢痕皮肤缺损、坏死及伤口不愈合感染等问题,具有损伤小、并发症少、操作简便、安全可靠和疗效满意.