【摘 要】
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目的 探讨采用覆膜支架完成经颈静脉肝内门腔静脉分流术(TIPS)中门静脉穿刺位置对术后长期疗效的影响.方法 回顾性分析2008年1月至2014年10月在我科采用覆膜支架完成TIPS手术病例171例；其中男性125例,女性46例,年龄15～81岁,平均(51.9±12.2)岁.按术中门静脉穿刺位置分为门脉主干(A组,n=24)、门静脉分叉部(B组,n=64)、门脉右支(C组,n=48)及门脉左支(D
【出 处】
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中华放射学学术大会2016、中华医学会第23次全国放射学学术大会暨中华医学会第24次全国影像技术学术大会
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目的 探讨采用覆膜支架完成经颈静脉肝内门腔静脉分流术(TIPS)中门静脉穿刺位置对术后长期疗效的影响.方法 回顾性分析2008年1月至2014年10月在我科采用覆膜支架完成TIPS手术病例171例；其中男性125例,女性46例,年龄15～81岁,平均(51.9±12.2)岁.按术中门静脉穿刺位置分为门脉主干(A组,n=24)、门静脉分叉部(B组,n=64)、门脉右支(C组,n=48)及门脉左支(D组,n=35).使用Kaplan-Meier分析曲线及Log-rank检验分析术后分流道通畅率、肝性脑病(HE)发生率及生存率.结果 全部患者均成功建立门腔分流道,术后随访(35.2±18.9)月.随访期间分流道狭窄率为29.8％(51/171),HE发生率为31.6％(54/171),死亡率为19.3％(33/171).门静脉穿刺位置对术后分流道狭窄及HE发生率的影响均有统计学意义(P值均小于0.05),而门静脉穿刺位置对术后生存率的影响无统计学意义(χ2=0.364,P =0.834).分组统计：4组术后初级分流道狭窄率依次为45.8％,35.9％,29.2％,8.6％,D组分别与A、B、C三组均有统计学差异(P值均小于0.05),A组分别与B、C、D三组均有统计学差异(P值均小于0.05),B、C两组间无统计学差异(P＜0.05)；4组术后HE发生率依次为37.5％,34.4％,39.6％,11.4％,D组分别与A、B、C三组均有统计学差异(P值均小于0.05),A、B、C三组间均无统计学差异(P值均大于0.05)；4组术后死亡率依次为20.8％,17.2％,18.8％,22.9％,无统计学差异(χ2=0.364,P =0.834).结论 TIPS术中选择门脉左支建立覆膜支架门腔分流道,术后长期狭窄率及肝性脑病发生率均较低；不建议选择门脉主干建立门腔分流道.
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