【摘 要】
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目的：探讨单侧椎弓根螺钉联合对侧椎板关节突螺钉固定并椎间融合器植骨方法治疗下腰椎病变的可行性和疗效.方法：自2008年1月～2009年6月治疗下腰椎病变并获得1年或以上随访的
【机 构】
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The second Dept of Orthopaedics,Hospital of Zhejiang General Corps of Armed Police Forces,Jiaxing,Zh
【出 处】
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第二届全国中西医结合骨科微创学术年会
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目的：探讨单侧椎弓根螺钉联合对侧椎板关节突螺钉固定并椎间融合器植骨方法治疗下腰椎病变的可行性和疗效.方法：自2008年1月～2009年6月治疗下腰椎病变并获得1年或以上随访的共30例,男性8例,女性22例,年龄39岁～68岁,平均53.7岁,病史时间20天～13年,平均41.9个月,均有腰痛病史,伴双下肢放射4例,伴一侧下肢放射19例.疾病类型：腰椎间盘退变性突出11例(表现为椎间盘向四周膨出,伴顽固性下腰痛),腰椎间盘突出症术后原位复发4例,巨大型腰椎间盘突出5例,腰椎间盘突出伴椎管狭窄4例,腰椎退行性滑脱(Ⅰ度)6例.病变部位：腰3/42例,腰4/5节段20例,腰5骶1节段8例.手术采用单侧椎弓根螺钉联合自行设计的瞄准器引导下经皮对侧椎板关节突螺钉固定并椎间融合器植骨方法.结果：本组切口长4.2～5.8cm,平均4.98cm,手术时间75分钟～110分钟,平均89分钟；术中出血量为180ml～500ml,平均285mi,均未输血；术后切口引流液量70ml～280ml,平均184ml.术后切口无感染、无皮肤坏死,术中、术后未出现脑脊液漏,术中、术后未出现马尾神经或神经根损伤以及下肢神经根功能恶化现象.随访时间12个月～36个月,平均22.5个月,本组病例除1例不能明确外,其余均获得椎间融合,融合率为96.7%.随访过程中椎弓根螺钉与椎板关节突螺钉未出现松动、移位、断裂,椎间融合器亦无移位现象,JOA评分由术前的10～16(平均12.98分)分提高到22～27(平均25.2分),改善率为61.7％～90.5％,平均72.5％.结论：单侧椎弓根螺钉联合对侧椎板关节突螺钉固定并椎间融合器植骨方法具有创伤小、固定牢固、融合率高和费用省等优点,是部分下腰椎病变固定融合治疗的较好选择.
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