【摘 要】
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目的：探讨人工关节置换术治疗高龄患者创伤性股骨头坏死的适应证与临床效果。方法：1995年以来,采用人工关节置换术治疗高龄患者创伤性股骨头坏死50例,获得随访者30例30髋。男8例,女22例,年龄70～85岁,平均74.6岁。骨坏死病史平均O.8(O.5～1)年。均为股骨颈骨折后发生股骨头坏死。其中,股骨颈骨折Garden Ⅲ型4髋,Garden Ⅳ型26髋。20例原行切开或闭合复位内固定(钢针或螺
【机 构】
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郑州大学第一附属医院骨科,450052
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目的：探讨人工关节置换术治疗高龄患者创伤性股骨头坏死的适应证与临床效果。
方法：1995年以来,采用人工关节置换术治疗高龄患者创伤性股骨头坏死50例,获得随访者30例30髋。男8例,女22例,年龄70～85岁,平均74.6岁。骨坏死病史平均O.8(O.5～1)年。均为股骨颈骨折后发生股骨头坏死。其中,股骨颈骨折Garden Ⅲ型4髋,Garden Ⅳ型26髋。20例原行切开或闭合复位内固定(钢针或螺钉),18例骨折不愈合, 2例骨折愈合,但均于术后O.5～1年发生股骨头坏死。10例为保守治疗或仅卧床休息,于伤后8个月骨折未愈,发生股骨头坏死。患者均有髋部疼痛和功能障碍。采用人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)12髋,双动人工股骨头18髋。其中,混合型假体6髋,骨水泥型假体置换24髋。
结果：术后病人疼痛解除,关节功能明显改善。平均随访时间3.5(1～8)年,THA者:手术出血量平均500 ml(200～800m1),输血量平均400 ml(200～800m1),引流量平均400 ml(200～800m1),手术时间平均90min(70～160min)。双动人工股骨头置换者:手术出血量平均300 ml(100～400m1),输血量平均260 ml(200～400ml),引流量平均280 m1(200～500ml),手术时间平均50min(40～90min)。x线片上髋臼杯外展角平均44.5。(41。～50。), 股骨偏心距由术前平均41.2mm(31.0～45.0mm)增加到45.2mm(35.0～51.0mm)。患者术后均无伤口感染。髋关节Harris评分由术前的平均35分改善为85分。优良率为88.3％。混合型假体和骨水泥型假体中,各发生股骨柄松动下沉1髋。
结论：高龄患者创伤性股骨头坏死可采用THA治疗,效果满意。
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