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目的:分析1例以夜间大小便失禁为主诉就诊的成人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的诊治过程和临床特点,以提高对该病的认识。方法:回顾性分析1例因"反复睡眠中打鼾10余年,大小便失禁半月"就诊于我院的青年男性患者,最终诊断为OSAHS并予BiPAP呼吸机成功治愈的诊治过程和特点,并对相关文献进行复习和总结。结果:以大小便失禁为突出表现的OSAHS国内外尚未见报道,本例患者在当地医院就诊时拟诊为脑卒中所致,但予以相应治疗后大小便失禁并未得到改善的疑难病例。多导睡眠监测示睡眠呼吸暂停低通气指数44.7次/h(其中呼吸暂停指数为43.7次/h),氧减指数70.8次/h,最长呼吸暂停时间185s,此时血氧饱和度达最低为31%,记录中共有413次呼吸暂停,占睡眠时间的61.2%,夜间心律最低为23次/分,诊断为:1.睡眠呼吸暂停-低通气综合征阻塞型重度缺血缺氧代谢性脑病肺源性心脏病肺动脉高压(轻度)继发红细胞增多2.肥胖低通气综合征;予以压力滴定:呼吸机平均治疗压力为11.7cnH20时,整晚呼吸紊乱指数(AHI)从44.7次/h下降至5次/h,最低血氧由31%升至89%;予以BiPAP呼吸机治疗后大小便失禁完全消失,白天嗜睡显著缓解。本例患者出现大小便失禁考虑为OSAHS所致缺血缺氧性脑病,导致夜间重度低氧时大脑皮层对初级排便中枢的控制减弱,导致大小便失禁。检索国内外文献,成人OSAHS并发夜间遗尿国内外均有个案报道,但并发大便失禁尚无报道,同时存在肥胖低通气综合征、肺源性心脏病、继发性红细胞增多症的重度OSAHS患者国内外属首例报道。结论:当接诊到夜间大小便失禁、白天明显嗜睡的肥胖打鼾患者时应特别注意排除OSAHS,气道正压通气治疗可完全治愈OSAHS患者的大小便失禁。