【摘 要】
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目的：分析中枢神经动静脉畸形(AVM)临床资料和手术预后,总结动静脉畸形显微切除经验 方法：回顾分析自2006年1月至2014年4月作者显微切除33例中枢神经动静脉畸形病人(脑31例
【出 处】
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全国神经外科高峰论坛暨广西医学会神经外科分会2014年学术年会
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目的：分析中枢神经动静脉畸形(AVM)临床资料和手术预后,总结动静脉畸形显微切除经验 方法：回顾分析自2006年1月至2014年4月作者显微切除33例中枢神经动静脉畸形病人(脑31例,颈髓2例)临床资料及预后,患者平均年龄11岁-63岁,男：女19：14；20个表现出血(其中2个昏迷),9个癫痫发作,9个神经功能减退,头痛不适7例；全部经DSA检查和MRI检查,AVM2-6cm 30例,＞6cm 3例；位于脑功能区15例(中央前回4例,中央后回3例,基底节区2例,视皮质区5例,Broca区1例),非功能区16例,颈髓2例；深静脉引流8例；2例直径＜3cm曾行珈玛刀治疗,3例术前行AVMs栓塞。显微切除方法：显微镜下先分离AVMs周脑沟裂,显露、阻断AVMs主要供血动脉；然后紧贴畸形团周渐进分离,轻微电凝收缩畸形团,显露和阻断深部小供血动脉；最后切断主引流静脉；术中始终注意灶周脑组织保护。术后3天内严密监控血压,维持在适低水平。结果：按Spetzler-Martin分级Ⅰ级4例,Ⅱ级14例,Ⅲ级11例,Ⅳ级3例,Ⅴ级1例；31例获得全切,2例次全切；2例因术区血肿及时再手术。手术并发症包括轻偏瘫、运动性失语、同向偏盲和癫痫发作等,症状加重7例,新增4例,经康复治疗后并发症明显改善。结论：显微切除脑动静脉畸形是有效的治疗方法,术前充分的影像评估、术中采取正确的策略和技术(首先显露和阻断供血动脉,紧贴灶周显微分离等),以及术后重视神经康复治疗,可获较满意的疗效。
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