【摘 要】
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肠镜检查前使用的导泻剂有多种,复方聚乙二醇电解质散(Ⅰ)以诸多优点被广泛用于肠道准备.有文献报道服用复方聚乙二醇电解质散(Ⅰ)会导致贲门撕裂等严重不良反应,但目前尚无可致食管破裂的报道.笔者曾遇到服用复方聚乙二醇电解质散(Ⅰ)后导致食管破裂的案例.说明书中已明确注明60岁以上的患者服用此药可能出现较严重的并发症，对本例67岁者，院方应提高警惕，并尽到告知的义务，使被检查者在服用前对可能发生各种不良
【机 构】
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肠镜检查前使用的导泻剂有多种,复方聚乙二醇电解质散(Ⅰ)以诸多优点被广泛用于肠道准备.有文献报道服用复方聚乙二醇电解质散(Ⅰ)会导致贲门撕裂等严重不良反应,但目前尚无可致食管破裂的报道.笔者曾遇到服用复方聚乙二醇电解质散(Ⅰ)后导致食管破裂的案例.说明书中已明确注明60岁以上的患者服用此药可能出现较严重的并发症，对本例67岁者，院方应提高警惕，并尽到告知的义务，使被检查者在服用前对可能发生各种不良反应有充分的认识和准备，稍有不适时嘱其立即停止服用，并及时与院方联系，以防并发症的发生。但，院方放任患者自行回家服药，没有对其年龄及个体特性给予高度重视，未针对特殊人群制定特殊方案，更没有做到告知风险和注意事项。因此，院方存在没有尽到告知和高度注意义务的过错，与本次食管破裂之间存在因果关系。
其他文献
《人体损伤程度鉴定标准》于2014年1月1日起正式实施,其中5.8.4n)外伤性难免流产构成轻伤二级,5.8.5e)外伤性先兆流产构成轻微伤.公安部刑事侦查局编著的《人体损伤程度鉴定标准释义》中对以上条款作出了详细解释.
被鉴定人朱某外伤致肝胆囊窝破裂行胆囊切除术+肝破裂修补术治疗，其胆囊切除与本次交通事故之间存在一定的因果关系，因其自身存在疾病(胆囊结石)且具有手术指征(合并需要开腹的手术)，故认为本次外伤及自身疾病与胆囊切除系共同因果关系，参与度拟为50％。根据《人体损伤致残程度分级标准》5.9.4.8)条款之规定，被鉴定人朱某行胆囊切除手术，构成九级伤残。
此次重新鉴定中，对宋某的损伤程度鉴定意见的改变依据为全身瘫痕长度和气胸面积改变两个方面。宋某瘢痕长度前后两次测量结果分别为35.3cm和40.7cm，数值位于标准中轻伤一级(5.11.2 b))所规定的40.0cm的上下。通过分析，原鉴定意见中测量长度应系在瘢痕数量较多下单条测量不准确性累计所致。因此，对于个案中瘢痕数量较多而最终结果又处于临界值附近时，对于单条瘢痕的测量需要特别注意。目前，对于气
在伤害案件中腹壁穿透性损伤，多数是腹部受到锐物切割、刺入，可以是交通事故等巨大钝性外力所致，偶见爆炸或枪弹伤，《人体损伤程度鉴定标准》中5.7.4i所规定的“腹壁穿透创”指腹壁全层贯通的腹腔开放性损伤，要求损伤同时穿透腹壁皮肤、肌肉及腹膜，并且没有伤及腹腔内器官及重要血管，且伤后无其他并发症和后遗症。腹壁贯透创一般有出血，较锐较细的针状物刺入腹腔，如医学穿刺，虽导致腹壁全层贯透，但未伤及腹腔内器官
胚胎或胎儿在28周之前终止妊娠排除母体者称为流产，这时胎儿一般不能存活，其中12周以前妊娠中继者，称为早期流产。《人体损伤程度鉴定标准》中规定的外伤性难免流产指完全性流产，不包括可以保胎的不完全性流产。损伤后流产认定时要注意以下几点:1、有明确的腹部损伤史;2、受伤的妇女确实是一名怀孕的妇女;3、受伤前该妇女一切正常，受伤后出现流产;4、排除其他导致流产的因素，如药物、强烈精神刺激等。总之，育龄期
石某,女,17岁,G1P0.2016年9月27日因“停经40+周,不规律腹痛5+小时”就诊于某县人民医院,于次日17:52在会阴侧切下平产一活男婴,1周后会阴切口裂开伴粪便流出,后在州人民医院诊断为“直肠阴道瘘”,经手术治愈.该县人民法院委托本中心对县人民医院为石某的诊疗行为是否存在医疗过错及过错参与度进行鉴定.
胸部损伤由车祸、挤压伤、摔伤和锐器伤所致的损伤,根据损伤暴力性质不同,可分为钝性伤和穿透伤,根据损伤是否造成胸膜腔与外界沟通,可分为开放性和闭合性.在工作实践中,收集3例胸部损伤程度鉴定案例,其中,男性2例,占66％,女性1例;钝性打击1例,锐器伤所致2例;肋骨骨折1例,肺部损伤伴肋骨骨折、血气胸1例,闭合性血气胸1例,简单论述胸部损伤及鉴别.
多层螺旋CT(Multislice CT,MSCT)具有多排宽探测器结构、球管一次曝光,可同时获得多个层面图像数据的成像系统,比单层螺旋CT(singleslice helieal CT,SSCT)扫描覆盖范围更大,扫描时间缩短,Z轴分辨率更高,可以得到更好的多种三维重建图像,已广泛应用于县级医院临床诊断.肋骨骨折在胸部损伤中常见,传统的方法虽然能够帮助患者诊断,但是诊断效果欠佳,易出现误诊或漏诊
在肋骨骨折损伤案件中不难发现，由于生理解剖特殊性，断端未明显移位或者不完全性的肋骨骨折在伤后初期不易被x线平片检查所显示，是法医学鉴定中经常遇到的困扰鉴定人的问题。而在后期治疗中因骨折移位、骨痴生长等才使得这些骨折浮出水面。故而肋骨骨折存在一个有趣现象，即越治疗骨折数会有所增加。确定肋骨骨折根数最有效最直接的方法即进行影像学检查，但因临床治疗思维与司法鉴定思维大相径庭，鉴定时对影像资料的要求较高、
流产指妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止妊娠,流产的原因多而复杂.外伤后流产的损伤程度鉴定并不鲜见,而外伤与流产的因果关系常是鉴定中的难点.笔者收集2010-2017年41例外伤后流产的案件进行回顾性分析,探讨外伤与流产的因果关系、外伤性流产的机制及法医学鉴定中需要注意的问题.