【摘 要】
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目的 评价超声心动图测量右心室长轴运动的位移和速度、右心室面积变化率、应变在诊断右心衰竭的诊断价值.方法 选取已在临床明确诊断为右心衰竭的患者62例为右心衰竭组,其中男33例,女29例,平均年龄60.8±16.5岁；选取正常健康体检者52例为对照组,男25例,女27例,平均年龄58.1±15.5岁.应用GE Vivid 7超声诊断仪,获取心尖四腔心切面,测量右心室游离壁处三尖瓣环收缩位移(TAPS
【机 构】
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辽宁省,大连医科大学附属第一医院心内三科 116011
【出 处】
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2013中国医师协会中西医结合医师大会
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目的 评价超声心动图测量右心室长轴运动的位移和速度、右心室面积变化率、应变在诊断右心衰竭的诊断价值.方法 选取已在临床明确诊断为右心衰竭的患者62例为右心衰竭组,其中男33例,女29例,平均年龄60.8±16.5岁；选取正常健康体检者52例为对照组,男25例,女27例,平均年龄58.1±15.5岁.应用GE Vivid 7超声诊断仪,获取心尖四腔心切面,测量右心室游离壁处三尖瓣环收缩位移(TAPSE)、三尖瓣环收缩期峰值运动速度(Sm)、游离壁基底段应变(BS)、游离壁中间段应变(MS)、右心室舒张末期面积(RVEDA)和收缩末期面积(RVESA),并计算右心室面积变化率(RVFCA)值.用逐步判别法对结果进行分析比较,选出对诊断右心衰竭影响价值较大的参数,建立诊断右心衰竭的判别模型,评价相关参数联合对诊断右心衰竭的价值.结果 1.右心衰竭组和对照组相比,性别、年龄、心率均无显著性差异(P＞0.05).与对照组比较,右心衰竭组RVEDA (11.9±2.7cm2：18.1±5.8cm2)、RVESA(6.7±2.0cm2： 12.8±4.8cm2)增加,而TAPSE(16.8±2.8mm： 10.9±2.6mm)、Sm(12.3±1.8cm/s： 7.9±2.2cm/s)、RVFCA (44.2±7.5％：29.9±10.1％)、BS(27.9±6.1％： 20.2±7.6％)、MS(32.8±6.9％：21.3±8.3％)显著降低(P均＜0.01).2.采用逐步判别法筛选出对右心衰竭诊断上有较大影响的参数——Sm、 TAPSE,并建立诊断右心衰竭的判别模型：右心衰竭F=1.166TAPSE+ 1.732Sm-14.134；非右心衰竭F=1.779TAPSE+ 2.627Sm-31.818.用回代法对其验证,其诊断的正确率90.4％.3.当TAPSE＜15mm为右心衰竭的诊断标准时,诊断灵敏度、特异度、正确率分别是95.2％、75.0％、86％；当Sm＜ 11.5cm/s为判断标准时,上述的诊断参数分别为93.5％、71.2％、83.3％；TAPSE＜ 15mm与Sm＜ 11.5cm/s串联时上述的诊断参数分别为90.3％、 88.5％、89.5％；两者并联时,上述的诊断参数分别为98.4％、57.7％、 79.8％.结论 在诊断右心衰竭中TAPSE、Sm比RVFCA、 BS、 MS价值更大,并且二者串联联合诊断时对诊断右心衰竭具有重要意义.逐步判别法建立的模型可准确的判别右心衰竭.
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