论文部分内容阅读
近10年来,中医药治疗胰腺癌显示有其独到之处,尤其是胰腺癌中西医综合治疗取得疗效,值得关注。胰腺癌治疗原则:早期:手术治疗为主:早期手术切除胰腺癌是最理想的方法。术后适当化疗结合长期中医中药治疗,有可能取得良好疗效。中期:手术治疗为主,如手术不能切除,可行胆囊空肠吻合术以缓解黄疸。也可采用放疗+化疗+中药治疗。晚期:中医中药和对症治疗为主,或结合小剂量化疗。中医认为胰腺癌的病机乃气机不畅,气化不利,脾湿困郁,郁久化热,湿热蕴结,日久成毒,湿热毒三者交阻,湿浊内生,邪毒留滞,积而成癌。治疗应根据疾病不同阶段或攻、或补、或攻补兼施。我们近年来采用中医清热理气,化痰散结之法为主治疗胰腺癌,治疗结果显示:化疗组与中药化疗组治后生存率比较发现,中药化疗组治后治后1年生存率55.37%;2年生存率34.61%;3年生存率25.96%;中位生存期16.3月:而化疗组治后1年生存率21.95%±27.54%,2年生存率7.31%±27.54%,3年生存率为0%:中位生存期7.5月:两组差异显著(P=0.004)。进一步分析发现,中药化疗组肿瘤缩小以及主症好转情况均明显优于化疗组(P=0.049,P=0.002),提示单纯结合中药治疗组疗效明显优于中药加化疗组。中药治疗组病例还提示少数病人在服用中药一年以后,肿瘤有了明显的缩小,个别患者CT检查甚至发现剖腹探查证实的胰腺肿块基本消失(该患者目前已生存6年),这与以往认为的中医药在胰腺癌治疗中的作用主要是改善症状、延长生存期,对肿瘤本身作用并不明显概念有异,值得重视并进一步加以研究。综合治疗体会和注意事项:1.穿刺诊断问题:a.禁食及禁食时间8小时?;b.术后防护:立止血、生长抑素、禁食?;2.胰腺放射剂量:30～50Gy;3.介入用药:健择、奥铂(顺铂)、5-Fu;4.生物疗法:主动免疫药物:?被动免疫药物:胸腺肽、IL-2、a-干扰素;5.并发症:a.GI出血;b.胰腺炎;c.血糖紊乱;d.放射性肠炎、胃炎、肝炎等;e.其它;6.饮食问题:就餐要有规律性。