【摘 要】
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研究设计:个案报道和文献复习.研究目的:通过对2例硬膜下髓核疝入并引起相应临床症状的病例报告,复习相关文献,探讨可用以明确诊断的最佳影像学方法和次序,同时对引起该病的
【机 构】
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上海交通大学医学院附属瑞金医院骨科; 上海市伤骨科研究所; 上海交通大学医学院附属瑞金医院放射科;
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研究设计:个案报道和文献复习.研究目的:通过对2例硬膜下髓核疝入并引起相应临床症状的病例报告,复习相关文献,探讨可用以明确诊断的最佳影像学方法和次序,同时对引起该病的可能病因进行了讨论.研究背景:腰椎间盘突出症时游离脱垂的髓核组织完全进入硬膜下腔在临床上是非常少见的,常与椎管内的占位性病变(如:肿瘤)相混淆,给治疗方案的确定带来一定的困难.研究方法:采集了2例在我院骨科就诊治疗的完整病人资料,共同特点是有较明确的严重下腰痛史,常规影像学检查示腰椎受累节段硬膜囊受压.进一步的检查包括:椎管造影CT和增强MRI扫描.研究结果:1例病人曾有腰椎后路手术史,表现为腰腿痛症状,以腰痛为主,无会阴部麻木及括约肌无力等马尾综合征表现.另一例病人除表现为腰腿痛和下肢麻木外,还有一定程度的会阴部麻木表现.结论:增强MRI扫描是最佳的影像学诊断方法,椎管造影CT可用以无法接受MRI扫描的患者.术前尽可能明确病因诊断对于手术策略和治疗方案的制定有较大帮助。要注意术后残留严重顽固性下腰痛的可能性。
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