【摘 要】
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目的:通过对纤维蛋白原、D-二聚体、P-选择素的监测，探讨其在骨创伤深静脉血栓形成中的临床诊断价值。方法：选择2003年11月至2004年10月来我院住院的创伤骨折及关节置换患者223例，其中男143例，女80例；年龄15～83岁。经我院彩色多普勒确诊的DVT患者45例(包括关节置换术后DVT患者22例)，男33例，女12例，年龄28～74岁。正常对照组为来我院的健康查体者40例(均已排除血栓性疾
【出 处】
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第三届华北三省两市检验医学学术会议
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目的:通过对纤维蛋白原、D-二聚体、P-选择素的监测，探讨其在骨创伤深静脉血栓形成中的临床诊断价值。方法：选择2003年11月至2004年10月来我院住院的创伤骨折及关节置换患者223例，其中男143例，女80例；年龄15～83岁。经我院彩色多普勒确诊的DVT患者45例(包括关节置换术后DVT患者22例)，男33例，女12例，年龄28～74岁。正常对照组为来我院的健康查体者40例(均已排除血栓性疾病、肿瘤、心血管等疾病)，男22例，女18例；年龄15-73岁。标本采集均为清晨空腹取静脉血1.8ml，抗凝离心待测。纤维蛋白原(Fib)测定采用PT导出法，D-二聚体(D-Dimer)测定采用散射比浊法，P-选择素(P-selectin)测定采用酶联免疫吸附双抗体夹心法(E1ISA法)，所有操作步骤严格按试剂说明书进行。结果:比较健康对照组、创伤骨折组及DVT组Fib、D-Dimer、P-selectin结果，差异具有显著性(P<0.05=。在不同创伤骨折组之间阳性率的比较，Fib、D-Dimer、P-selectin也有显著性差异(P<0.05=，尤其是下肢骨折、多发伤患者组Fib、D-Dimer的阳性率明显高于其他组，而关节置换组P-selectin阳性率最高。D-Dimer、P-selectin在关节置换组中DVT组与非DVT组之间术前比较无显著性差异，而术后比较有显著性差异(P<0.05=，且P-selectin对关节置换术后DVT诊断的特异性低于D-Dimer，而敏感性高于D-Dimer，P-selectin特异性及敏感性为(74.36％，63.64％)，而D-Dimer特异性及敏感性为(58.97％，77.27％)。比较他们受试者工作曲线(ROC)下的面积，P-seleetin大于D-Dimer(0.716>0.687)，说明P-selectin对关节置换术后DVT形成的诊断价值大于D-Dimer。结论:检测创伤骨折患者Fib、D-Dimer、P-selectin对排除创伤后DVT形成具有临床实用价值，尤其是联合检测D-Dimer和P-selectin对预防和排除关节置换术后DVT形成的临床诊断准确性更高。
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