【摘 要】
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脑卒中是我国目前最主要的致残和致死原因,其中缺血性脑卒中约占所有脑卒中的87％.缺血性脑卒中目前唯一有效的治疗方法是rt-PA溶栓治疗,但受其严格的时间窗和适应症、禁忌
【机 构】
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中山大学孙逸仙纪念医院神经科,广州 510120
【出 处】
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广东省医师协会第五届神经内科医师大会
论文部分内容阅读
脑卒中是我国目前最主要的致残和致死原因,其中缺血性脑卒中约占所有脑卒中的87％.缺血性脑卒中目前唯一有效的治疗方法是rt-PA溶栓治疗,但受其严格的时间窗和适应症、禁忌症的限制,目前我国符合rt-PA溶栓治疗的病人不足1％.因此,积极探索新的、有效的、安全的治疗方法对改善缺血性脑卒中的预后已经刻不容缓.远程缺血适应(Remote ischemic conditioning,RIC)是指脑的远隔部位的短暂性缺血预处理可减轻脑部的缺血再灌注损伤,最早由Przyklenk等学者于1993年提出.根据RIC的实施时间可分为远程缺血预适应(Remote ischemic preconditioning,RIPC)、远程缺血中适应(Remote ischemic perconditioning,RIPerC)和远程缺血后适应(Remote ischemic postconditioning,RIPostC).RIPC是指RIC在脑缺血发生前实施,RIPerC是指RIC在脑缺血发生后、再灌注前实施,RIPostC是指RIC在脑缺血再灌注后实施.动物实验中,RIC执行的部位包括肾脏、肠系膜动脉、肝脏、肢体等；肢体部位的短暂性缺血因较容易实施并十分安全而被作为目前几乎所有的临床试验所采取的方法.RIPC对脑缺血的保护作用已有较多的基础和临床报道,但因其需在脑缺血发作前实施,故并不适用于临床上对脑卒中的预防和治疗.而RIPerC和RIPostC目前被认为是较具潜力的脑梗死的治疗方法,其中2014年《Stroke》杂志所报道的一个国外的临床试验,初步证实了RIPerC可改善rt-PA溶栓过程中产生的再灌注损伤.而近年来的研究更多的提示RIPostC显然更适用于更多的脑梗死病人的后续治疗.本综述系统的总结和分析了三种RIC的研究历程、临床应用前景以及存在问题.
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