目的：探讨冠脉造影阴性急性心肌梗死患者的冠状动脉病变特点及临床特点。方法：对2006年12月至2008年12月在武汉亚洲心脏病医院就诊，临床诊断急性心肌梗死的1034例患者行选择性冠状动脉造影检查,其中冠脉造影阴性患者45例(CAG阴性组),并在同期住院冠脉造影阳性患者中随机抽取50例作为对照(CAG阳性组).对两组患者的性别、年龄、高血压、糖尿病、高脂血症、家族史等冠心病危险因素,以及胸痛史、心梗部位、心功能、左室射血分数、恶性心脏事件等进行对照研究.分析CAG阴性组的冠脉病变特点。结果：CAG阴性组45例，占总例数4.35％。两组相比较，CAG阴性组患者70岁以上发病率为0％，明显低于CAG阳性组(16％)，有统计学显著性差异。两组在高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟史、冠心病家族史方面，无显著性差异，两组患者吸烟史比例均较高。两组患者的胸痛史、心梗部位、心梗急性期预后无统计学显著差异。CAG阴性组患者左室射血分数(LVEF)高于CAG阳性组，有显著性差异。结论：冠脉造影阴性的急性心肌梗死患者较年轻、心肌梗死后左室射血分数较高。不稳定斑块、心肌桥、冠脉痉挛及微血管病变等可能为急性心肌梗死患者冠脉造影阴性的原因。吸烟为冠心病的主要危险因素。