12例抗凝血灭鼠药中毒治疗体会

来源 :河北省医学会血液学分会第七届年会暨河北省医师协会血液科医师分会第四届年会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:akuma7040
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目的:通过对12例诊断明确的抗凝血灭鼠药中度患者临床特点及治疗情况进行分析,对临床遇到的有明显凝血异常的病例减少误诊、漏诊,提高治疗有效率.方法:回顾性分析12例抗凝血灭鼠药中毒患者治疗前后凝血功能的变化情况.结果:抗凝血灭鼠药中毒患者出血表现多样,包括鼻出血、牙龈出血、血尿等.但所有患者出血倾向均较明显.治疗前患者PT、APTT延长明显,经补充维生素Kl及血浆等治疗后,PT、APTT等指标恢复正常.结论:这类患者起隐匿,易造成误诊、漏诊,应警惕.维生素K1及血浆治疗有特效,但需长时间维持.
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我院收治的伴发纯红细胞再障危象的阵发性睡眠性血红蛋白尿患者,以极重度贫血为表现就诊,院外曾长期诊断为缺铁性贫血。我院据实验室检查诊断为PNH,患者以白细胞CD55/CD59减低为主,可能与就诊前因感染诱发严重溶血.大量CD55/CD59阳性红细胞被破坏有关。患者并未显示严重溶血时骨髓红系增生明显活跃和外周血的网织红细胞增高骨穿和骨髓活检均显示仅红系明显减少,外周血网织红细胞为0%;故考虑PNH合并
贫血的原因甚多,因而贫血的病因诊断就非常必要,有时也非常困难。本文系统介绍了贫血病因诊断的临床思维程序,第一步首先应明确贫血是否存在,贫血的程度如何?根据临床表现及实验室检查结果不难确立。第二步根据临床资料及实验室检查结果判断贫血的类型及性质,第三步综合分析临床资料及辅助检查资料得出病因诊断。最后介绍了贫血首诊处理的原则,第一步应遵循的基本治疗原则,第二步病因治疗是关键,第三步综合分析采取何种治疗
根据患者就诊时临床资料,患者病初诊断为SAA,予以CsA免疫抑制、雄激素促造血及对症支持治疗,临床表现无改善,患者外周血三系细胞仍明显减少,之后选择大剂量CTX治疗,经隔离预防、治疗措施,无严重感染并发症,治疗后第35个月,复查外周血三系血细胞恢复正常水平。于诊断AA后约48个月,疾病转化为骨髓恶性克隆性疾病,之后在短短2个多月后进展为急性白血病。总之,大剂量CTX治疗SAA发生早期感染风险增加,
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