损伤控制与断指再和移位再植

来源 :中华医学会第10届全国显微外科学术会议 | 被引量 : 0次 | 上传用户:winchard
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  目的 探讨损伤控制在严重多发伤伴手指离断伤病人的临床应用。方法 多发伤损伤2例,严重度评分(ISS)≥16分者,病例1:左顶部硬膜下血肿、左顶骨骨折、气颅、左顶部头皮缺损、左手食指、中指深浅屈肌腱断裂、左前臂背伸肌群断裂、左手拇指、环指、前臂多处皮肤挫裂伤、右尺骨上段开放性骨折、右前臂背伸肌群断裂、右尺神经损伤伴右拇指离断伤;病例2:左侧肺挫伤伴血气胸、左侧多发肋骨骨折、颈7椎体骨折、右手毁损伤、头皮挫裂。两例病人在损伤早期均采用损伤控制原理,多科协作进行抢救,离断指体无菌纱布包扎后放人无菌手套内置于2℃冰箱保存。病例1于伤后63小时试行原位再植;病例2于伤后103小时试行中指移位至拇指、环指移位至食指进行移位再植。结果 病例1完全存活、半年后复查右拇指伸屈良好,痛觉、触觉迟钝。病例2移位再植指存活,近端部分皮肤坏死,经坏死皮肤切除、换药、植皮,最终创面愈合,但伸屈功能欠佳。结论 损伤控制可有效提高严重多发伤病人早期抢救成功率,提高患者生存率,延期再植和移位再植可有效降低严重多发伤伴手指离断伤病人的致残率。
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目的 总结上肢离断缺血时间长短的三种时间段再植对断肢功能恢复影响方法:对1998年8月至2011年6月期间收治52例前前中上段至腕部断肢再植患者,根据手术过程从断肢到恢复有效血灌注分为3个时间段,3小时内缺血为A组:18例;3~5小时为B组,24例;5~8小时内或更长为C组,10例.术后对手术方法 进行疗效分析,观察断肢肌肉痉挛程度,肢体感觉恢复时间及伤口感染等,系统综合分析断肢功能恢复的情况.结
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目的:探讨不同手术方式对手指末节指腹离断组织块再植的疗效观察。方法:对20例24指末节指腹离断组织块采用缝合动脉主干或分支加吻合静脉、不吻合静脉或动脉静脉化进行原位再植。结果:20例24指末节指腹离断组织块除1例因静脉危象坏死,余全部成活。随访4个月—1年时间,再植末节指腹组织块颜色红润,感觉恢复S3-S4级,两点感觉恢复至3-5mm,指体外观功能良好,患者满意。结论:手指末节指腹离断组织块应积极
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目的:探讨伴血管皮肤缺损的复杂断指再植修复方法 的选择。方法:根据伤指的不同情况分别采用游离静脉皮瓣、游离腓动脉穿支皮瓣、掌背动脉逆行岛状皮瓣、指背动脉逆行岛状皮瓣、局部转移皮瓣、带血管邻指皮瓣、及腹部皮瓣修复伤指的血管及皮肤缺损。结果 本组病例18指,成活18指。术后3~15个月随访,皮瓣的颜色、质地、外形、感觉及伸屈功能恢复均较满意,恢复了良好的功能。结论:应用上述方法,判断、选择得当,一期修
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目的 探讨婴幼儿断指再植手术方法和适应证。方法 2006年12月至2009年11月,应用显微外科技术,对婴幼儿断指24例进行再植,结果 术后23例指体成活,随访6月-2年,指体功能及外形满意结论 婴幼儿断指只要指体完整,无手术禁忌症,尽量再植,术后长臂石膏固定,三抗治疗,效果满意。
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