【摘 要】
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目的:分析修复舌部、咽部、颈段食管及颈部皮肤等多重组织缺损的经验。方法:2005.1一2011.12，手术治疗喉癌下咽癌77例，男66例，女11例，年龄47--68岁。首诊的Ⅳ期喉癌患者9例、Ⅳ期下咽癌患者14例，复发的喉癌25例、下咽癌29例。切除全喉及下咽者50例，切除全舌、全喉及全下咽9例，切除全喉、全下咽及颈段食管10例，切除全喉、全下咽、颈段食管及颈部皮肤者7例，切除全舌、全下咽、全喉切
【机 构】
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湖南省肿瘤医院暨中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院头颈外科
【出 处】
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2013国际暨全国第十二届头颈肿瘤学术大会
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目的:分析修复舌部、咽部、颈段食管及颈部皮肤等多重组织缺损的经验。
方法:2005.1一2011.12，手术治疗喉癌下咽癌77例，男66例，女11例，年龄47--68岁。首诊的Ⅳ期喉癌患者9例、Ⅳ期下咽癌患者14例，复发的喉癌25例、下咽癌29例。切除全喉及下咽者50例，切除全舌、全喉及全下咽9例，切除全喉、全下咽及颈段食管10例，切除全喉、全下咽、颈段食管及颈部皮肤者7例，切除全舌、全下咽、全喉切除、颈段食管及颈部皮肤1例。胸大肌皮瓣修复下咽缺损32例，游离股前外侧皮瓣修复下咽21例，颊下皮瓣修复5例，游离空场修复咽部及颈段食管缺损9例，游离股前外侧皮瓣+游离空场修复下咽和颈段食管缺损6例，胃代食管咽胃吻合3例，胸大肌皮瓣+股前外侧皮瓣+游离空场修复下咽和颈段食管缺损1例。
结果:手术成功率94.8％;组织瓣坏死4例:首次游离空肠修复坏死并第二次游离空肠再修复成功2例，游离股前外侧皮瓣坏死并再次成功修复2例。术后出血5例，咽屡经换药处理愈合4例，无死亡病例。
结论:胸大肌皮瓣、颊下皮瓣、游离空肠、股前外侧皮瓣、胃代食道均可作修复舌部、咽部及颈段食管缺损的材料;颊下皮瓣和胸大肌皮瓣修复咽部组织缺损较简便、游离股前外侧皮瓣修复舌部和颈部缺损较灵活实用;游离空肠主要适应修复颈段食道环周缺损;复杂的多组织和器官缺损需用多种自身材料予以修复。
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