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本案为腰部外伤致硬脊膜破裂，未进行手术治疗，癒后好，无任何后遗症状，按损伤程度等级划分原则属于轻伤二级还是轻微伤，不同的鉴定人有不同的意见。
腰部外伤致气颅症法医学分析
【摘 要】
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本案为腰部外伤致硬脊膜破裂，未进行手术治疗，癒后好，无任何后遗症状，按损伤程度等级划分原则属于轻伤二级还是轻微伤，不同的鉴定人有不同的意见。
【机 构】
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吉林衡德司法鉴定所 吉林四平136000 吉林省梨树县公安局 吉林梨树136500
【出 处】
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中国法医学会
【发表日期】
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2018年9期
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多层螺旋CT(Multislice CT,MSCT)具有多排宽探测器结构、球管一次曝光,可同时获得多个层面图像数据的成像系统,比单层螺旋CT(singleslice helieal CT,SSCT)扫描覆盖范围更大,扫描时间缩短,Z轴分辨率更高,可以得到更好的多种三维重建图像,已广泛应用于县级医院临床诊断.肋骨骨折在胸部损伤中常见,传统的方法虽然能够帮助患者诊断,但是诊断效果欠佳,易出现误诊或漏诊
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肋骨骨折是基层法医临床鉴定工作中经常遇到的胸部损伤，以往通过影像学X光片及多层螺旋CT扫描或经三维重建摄片检查，大多数案例均可以能够认定损伤程度;但有部分案例存在新鲜骨折已开始愈合、或与陈旧性骨折相混淆、以及隐匿性肋骨骨折被漏诊等情形，采用早期的医学影像学检验设备不能完全滤过胸部的生理性重叠结构，细小的原位骨折线很容易因摄片角度等因素被遮盖，故无法客观科学确诊，从而影响到司法鉴定结果不能认定或出现
肠管破裂在法医临床检验鉴定中经常遇见,相对来说鉴定也比较容易,但是如果在肠管破裂伴有腹股沟疝时,其鉴定就比较棘手.笔者结合遇到的五例检案进行分析,以此来确定在遇到此类检案时,如何准确理解标准及把握鉴定时的注意事项,更准确地进行鉴定.
钝性胸部损伤多由减速性、挤压性、撞击性或冲击性暴力所致,损伤机制复杂,多有肋骨或胸骨骨折.过去常依靠X线诊断肋骨骨折,现在主要依靠CT诊断肋骨骨折.但是肋骨骨折断端无错位或错位极其细微超过CT分辨率的极限时,以及隐性骨内骨折早期CT检查不能显影,容易发生漏诊.而ECT在早期对肋骨隐匿性骨折的诊断具有独特优势.
2014年1月1日正式实施《人体损伤程度鉴定标准》，在新标准中，存在“轻微伤”、“轻伤二级”与“轻伤一级”三处不同条款。而如何应用现有的检查方法全面检查出肋骨骨折的部位、数量、新旧成为鉴定结论是否准确的关键所在。
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本案死者大脑蛛网膜下腔出血局限，够不成死亡原因。病理组织学检验见上腔静脉开口处内膜部分表浅撕裂，并出血累及窦房结，存在心源性碎死的病理基础。双肺肺出血、水肿，肝脏及肾脏淤血符合心源性碎死的病理改变，结合案情调查死者俯卧倒地，说明死者应系胸部外伤致上腔静脉开口处内膜部分表浅撕裂、出血累及窦房结引起心律失常而死亡。其发生机理为钝性暴力直接作用胸部，使之发生骤然减速，对上腔静脉壁产生一定的应力，既有沿上