【摘 要】
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目的 回顾性分析缺血型烟雾病患者血管重建手术与保守治疗后的疗效,以探讨治疗缺血性烟雾病的适宜方法.方法 2014 年8 月～2017 年6 月,经CTA、MRI 和MRA、DSA 检查确诊缺血性烟雾病85 例,其中TIA 患者36 例(42.3％)、脑梗死患者30 例(35.2％)、顽固性头痛患者11 例(12.9％)、智力低下6 例(7％)、不自主运动2 例(2％).不同时间点两次TIA 以上、
【机 构】
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新乡医学院第一附属医院 神经外科二病区
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目的 回顾性分析缺血型烟雾病患者血管重建手术与保守治疗后的疗效,以探讨治疗缺血性烟雾病的适宜方法.方法 2014 年8 月～2017 年6 月,经CTA、MRI 和MRA、DSA 检查确诊缺血性烟雾病85 例,其中TIA 患者36 例(42.3％)、脑梗死患者30 例(35.2％)、顽固性头痛患者11 例(12.9％)、智力低下6 例(7％)、不自主运动2 例(2％).不同时间点两次TIA 以上、一次脑梗死、顽固性头痛、智力低下或不自主运动,CTP 显示有脑缺血的患者,纳入手术范围.脑梗死患者无肢体瘫、无语言障碍,或3 个月后肢体功能障碍、语言障碍基本恢复,进行手术.行血管重建术共62 例,直接血管重建术12 例(颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术)、联合血管重建术46 例(颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术+颞浅动脉贴敷术+硬膜折叠术)、间接血管重建术4 例(颞浅动脉贴敷术+硬膜折叠术).23 例拒绝手术,保守治疗.手术患者术中吲哚氰绿造影、术后7 天头颅CTA 检查脑血管通畅情况.术后6 个月,行DSA 检查血管通畅及代偿情况,行CTP 检查了解脑灌注改善情况.结果 手术组：直接搭桥血管术中吲哚氰绿造影通畅率100％,术后7 天CTA 搭桥血管通畅率91.4％(53 例),术后6 个月,DSA 检查搭桥血管通畅率84.5％(49 例),间接血管融通率56.5％(35 例),烟雾状血管消失率75.8％(47 例),CTP 脑灌注改善率87.1％(54 例).保守治疗组,术后6 个月,间接血管融通率8.7％(2例),烟雾状血管消失率0％(0 例),CTP 脑灌注改善率4.3％(1 例).结论 术后6 个月随访显示,血管重建能够有效增加脑组织供血、改善脑缺血.血管重建术是治疗缺血性烟雾病的有效方法.
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目的 颅咽管瘤首选手术治疗,放化疗效果差,故提高手术疗效显得非常重要.本文探讨了颅咽管瘤常见手术入路的特点,重点阐述经额底纵裂入路的优势及满意的手术疗效.方法 回顾性分析了2015 年1 月至2017 年7 月省人民医院神经外科26 例颅咽管瘤临床资料,男14例,女12 例,年龄7-48 岁,平均25.6 岁.临床表现：头痛18 例,恶心呕吐7 例,视力下降16 例,多饮多尿2 例.影像资料：鞍上
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