胸腺瘤外科治疗近展

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目的:研究胸腺瘤的治疗方法,重点总结手术方法及其治疗效果。方法:我科2011年9月至2014年3月共收治53例胸腺瘤患者,其中男24例,女29例,年龄22~71岁,平均(49.0±14.1)岁。其中胸腺瘤伴重症肌无力(myasthenia gravis,MG)16例,伴上腔静脉综合征2例,伴慢性骨髓增值性疾病1例,伴混合性结缔组织病1例,伴单纯红细胞障碍性贫血1例。23例行电视胸腔镜(video-assisted thoracoscpic surgery,VATS)术(其中2例活检),29例行常规开放手术。除3例活检外,胸腺瘤切除术共28例,其余行胸腺瘤扩大切除术,其中包括8例心包部分切除术,7例肺部分切除术,2例膈神经切除术,2例上腔静脉、无名静脉成形术,1例行上腔静脉置换术。结果:本组无手术死亡病例,1例术后1月并发胸腔积液,1例2年后出现重症肌无力表现,后因呼吸衰竭死亡。截至目前,2例死亡,死亡率3.77%;5例复发,复发率9.43%。16例MG患者通过手术治疗,术后肌力有不同程度改善甚至完全缓解。结论:胸腺瘤手术治疗效果好,Ⅱ期以上尤其是侵袭性胸腺瘤需行扩大切除术,术后配合放化疗治疗。胸腺瘤伴MG者以AB型多见。
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