【摘 要】
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目的：探讨儿童脊髓髓内占位病变(IMSCT)的临床特征.方法：将中国医科大学附属盛京医院确诊为儿童脊髓髓内占位病变的16例患儿性别、发病年龄、病变部位、病理组织学类型、首发症
【机 构】
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沈阳,中国医科大学附属盛京医院小儿神经内科 110004
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目的：探讨儿童脊髓髓内占位病变(IMSCT)的临床特征.方法：将中国医科大学附属盛京医院确诊为儿童脊髓髓内占位病变的16例患儿性别、发病年龄、病变部位、病理组织学类型、首发症状、主要临床表现、特殊阳性体征、辅助检查如x线、CT、MRI、直肠肛管、测压、神经传导速度等临床资料进行回顾性分析.结果：16例患儿中男11例,女5例，从发病到确诊的时间为l天～9岁,平均2.23岁.首发症状以疼痛最为常见.主要症状:肢体运动障碍l4例,疼痛l2例,二便障碍9例,步态异常8例,肢体萎缩3例.病理类型:畸胎瘤5例,皮样囊肿、表皮样囊肿各2例.误诊为尿路感染2例,类风湿关节炎、腰椎问盘突出各1例.结论：多数病例的病理组织学类型为先天性肿瘤,临床症状以自发性疼痛最常见,多数为放射性疼痛或钝痛,极少数为神经根痛.髓内肿瘤的疼痛在夜间更加明显,其原因是卧位时静脉充血导致硬脊膜肿胀所致.疼痛部位常可作为肿瘤定位的参考.肢体运动障碍在部分患儿中作为首发症状出现,主要表现为双侧下肢无力、跛行、瘫痪等.完整的神经系统查体及影像学检查对于儿童IMSCT的诊断很重要.由于患儿年幼不能正确表达早期出现的轻微症状,且体格检查不合作等原因,某些不典型的脊髓髓内肿瘤易被误诊或漏诊.所以早期发现、早期诊断、早期治疗对改善本病的预后至关重要.
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