论文部分内容阅读
唐红教授认为糖尿病性周围神经病变主要症型为气虚血瘀证,治疗上运用益气活血法治疗糖尿病性周围神经病变,往往取得良效。病因病机唐红教授认为消渴病痹症以"瘀血"为其主要病机,可分为阴虚致瘀、气滞致瘀、气虚致瘀、阳虚致瘀、久病致瘀、痰湿致瘀,其中气虚血瘀为主要病机。消渴病痹症的发病过程是一个由浅入深,由轻转重,"久病必虚,久病必瘀,久病入络"的慢性演变过程。辨证施治唐红教授主张以"瘀血"为核心,形成了以益气活血为基础的治疗之法,临床中常见的症型亦多为气虚血瘀型,以益气活血为基本原则,以补阳还五汤为基础方进行加减补气活血通络,方药如下:生黄芪15g,当归12g,川芎12g,赤白芍各15g,鸡血藤30g,桂枝15g,炒桑枝12g,伸筋草15g,路路通12g,野木瓜20g,丹参15g,延胡索30g,日一剂,水煎服。唐容川谓:"黄芪之肉理色黄味甘,土之气味也。黄芪入土最深,又得土气之厚,所以黄芪大补脾",方中黄芪大补脾胃之元气,令气旺血行,瘀去络通。随症加减用药《素问·标本病传论篇》云:"……病发而有余,本而标之,先治其本,后治其标;病发而不足,标而本之,先治其标,后治其本。"根据患者不同的变症、标本缓急随症进行加减。各症型加减用药阴虚血瘀患者,常用六味地黄丸结合活血化瘀药物进行加减,予地黄、牡丹皮、山茱萸、泽泻、茯等等养阴清热。气滞血瘀患者,予血府逐瘀汤进行加减,方中加用荔枝核理气通络,且研究表明荔枝核含有皂甙、鞣质、α-甘氨酸等,其中所含α-(亚甲环丙基)甘氨酸可使血糖下降,肝糖原降低。阳虚血疲患者,方用阳和汤加减,常加用仙灵脾、覆盆子温补肾阳,研究表明[1]仙灵脾能促进阳虚动物的核酸、蛋白质合成,并具有雄性激素样作用,能提高机体免疫功能,能扩张外周血管,改善微循环,增加血流量,降低外周阻力,从而达到活血化瘀的作用,使气血运行顺畅。痰湿血振患者,方用苍附导痰丸合活血化瘀药物加减,加用苍术、厚朴、藿香、佩兰等健脾理气,芳香化湿。久病血瘀患者常用四君子汤加减,方中党参、白术、茯苓等健脾益气,恢复脾之健运功能,补后天以助先天。