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目的：研究类风湿关节炎致指伸肌腱自发性断裂的临床特点和手术治疗.方法：2006年5月～ 2012年9月,对14例15侧类风湿关节炎致指伸肌腱自发性断裂患者,其中3例拇长伸肌腱断裂,采用示指固有伸肌腱移位修复；5例小指伸肌腱断裂,采用示指固有伸肌腱移位修复小指固有伸肌腱；3例4侧环、小指指伸肌腱断裂,2侧采用环指指伸肌腱与中指指伸肌腱端侧编织缝合,示指固有伸肌腱移位修复小指固有伸肌腱,2侧采用掌长肌腱移植修复环、小指指伸肌腱；3例中、环、小指指伸肌腱断裂,采用冷冻异体指伸肌腱移植修复；对2例70岁以上合并尺骨小头半脱位者采用Darrach手术.结果：术后随访时间6个月～5年,平均为9.3个月.术后局部切除滑膜病理检查均显示为慢性炎症伴局灶性坏死.14例25指伸肌腱修复术后,3例肌腱轻度粘连,经康复锻炼后粘连缓解.3例示指固有伸肌腱移位修复拇长伸肌腱者,术后恢复伸拇功能,示指单独伸指功能仍能保持.5例示指固有伸肌腱移位修复小指固有伸肌腱者,小指能单独完全伸直.2例环指指伸肌腱与中指指伸肌腱端侧编织缝合者,环指掌指关节能完全伸直,但与中指有联动伸指现象.2侧采用掌长肌腱移植修复环、小指指伸肌腱者,环小指掌指关节几乎能伸直,无中指有联动伸指现象.3例冷冻异体指伸肌腱移植修复中、环、小指指伸肌腱者,术后肌腱轻度粘连,掌指关节均能完全伸直.1例采用Darrach手术治疗尺骨小头半脱位者,未出现尺骨远端与桡骨撞击及旋转时向背侧突出的症状.术后2～5指掌指关节主动屈曲平均为56°,被动屈曲平均为63°；主动伸直平均为25°,被动伸直平均为12°.拇指指间关节主动屈曲平均为61°,被动屈曲平均为72°；主动伸直平均为0°,被动伸直平均为-10°.结论：多根指伸肌腱同时断裂是类风湿关节炎致指伸肌腱自发性断裂的鲜明特点.建议临床对Larsen分类Ⅳ级以上的类风湿患者,应注意指伸肌腱自发性断裂征兆的检查.对发生伸肌腱断裂者,可采取肌腱移位、肌腱移植或冷冻异体指伸肌腱移植予以修复,疗效确切.