背景:约有73%的边缘性人格障碍患者（Borderline personality Disorder, BPD）曾有过攻击行为。影像学研究提示,BPD患者的攻击行为可能与其脑结构与功能异常有关。本研究对国内外BPD患者攻击行为的脑影像研究成果进行了总结和系统评价,为进一步阐明BPD患者攻击行为的脑机制提供依据。方法:检索Web of Science和PubMed数据库,手动检查参考文献,最终纳入28篇文章,包括13篇结构性磁共振成像（structural Magnetic Resonance Imaging, sMRI）文章,6篇功能性磁共振成像（functional Magnetic Resonance Imaging,fMRI）文章,8篇正电子发射型计算机断层扫描（Positron Emission Tomography, PET）文章,以及1篇磁共振波谱（Magnetic Resonance Spectrum, MRS）论文,共包括23个边缘性人格障碍样本和21个健康对照样本,总计648名BPD患者和593名健康对照被试。结果:所有研究均为横断面设计,各项研究之间异质性较高,在研究方法与控制变量（如样本性别比例、利手、病史、服药等）上差异较大。多数s MRI文章发现攻击与边缘系统和涉及情绪加工与行为控制的皮层（如眶额叶、前扣带回皮层、脑岛等）密切相关,其关系受到偏侧化、症状类型和严重程度等因素的影响,但有3篇报告攻击行为与杏仁核、海马体、眶额叶皮层等结构灰质体积之间缺乏显著相关。2篇f MRI论文显示攻击行为与默认网络和突显网络内静息态功能连接改变相关,另有3篇采用诱导攻击实验范式发现攻击状态下BPD患者从脑区（海马、杏仁核）到网络（默认网络、控制网络、情感环路）均存在异常激活。2篇PET论文采用行为学范式表明BPD患者在愤怒状态下,眶额叶、杏仁核、纹状体等区域相对葡萄糖代谢率存在异常变化。另外,s MRI、f MRI与PET三种类型研究都显示在攻击行为和脑影像结果中,BPD患者存在显著的性别差异。结论:当前研究揭示BPD患者攻击行为与边缘系统和皮层的体积改变密切相关,存在脑网络激活与连接异常,且存在大脑内糖代谢改变,但这些异常改变和边缘性人格障碍症状之间的因果关系尚待探索。未来研究应该致力于完善对关键变量的控制,采取更优研究方法（如纵向研究）,进一步探索BPD患者攻击行为的神经学基础。