【摘 要】
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目的:起搏器/除颤仪的电极植入引起的三尖瓣关闭不全日益受到临床的重视,中重度的三尖瓣关闭不全可导致右心衰竭,需要考虑进行电极的重新植入或进行手术修补三尖瓣.经胸三维
【机 构】
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浙江大学医学院附属第一医院心血管超声中心
【出 处】
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中国超声医学工程学会第十二届全国超声心动图学术会议
论文部分内容阅读
目的:起搏器/除颤仪的电极植入引起的三尖瓣关闭不全日益受到临床的重视,中重度的三尖瓣关闭不全可导致右心衰竭,需要考虑进行电极的重新植入或进行手术修补三尖瓣.经胸三维超声心动图可以观察电极植入的位置、电极与三尖瓣的关系,分析引起三尖瓣关闭不全的具体原因,为临床选择合适的处理方法提供有意义的影像资料.
方法:对62例电极植入的患者在植入后的第二周、第四周及六个月后进行心脏超声检查,发现其中13例患者出现中至重度的三尖瓣关闭不全,对其应用Philips Elite超声仪进行经胸三维超声检查.获取标准的胸骨旁右室流入道切面、胸骨旁主动脉根部短轴切面、心尖四腔切面,采用全容积模式和实时放大模式,从右室心尖部向基底段切割或基底段向心尖段切割,获得三尖瓣的心室面观或心房面观,对电极的放置位置及走行、三尖瓣的启闭情况反复观察.
结果:经胸三维超声心动图获取三尖瓣的心室面观及心房面观,实时观察三尖瓣三个瓣叶的启闭情况.13例患者中,三维超声心动图观察到9例因为导线粘附于三尖瓣导致三尖瓣叶对合不佳,3例由于导线走行于两个瓣叶间导致瓣叶活动的梗阻,1例由于导线对三尖瓣瓣下瓣器的损伤.
结论:经胸三维超声心动图可以观察起搏器/除颤仪植入导致的三尖瓣关闭不全的形态学情况,为临床选择电极重置或手术修补三尖瓣提供有力的依据.
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