【摘 要】
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目的 探讨负压封闭引流装置(VSD)联合腹部皮瓣转移治疗手部皮肤缺损及血管损伤的疗效.方法：对53例自2012年1月至2016年1月本院手部开放性损伤(Gustilo Ⅲ型,其中ⅢA型13例,ⅢB型22例,ⅢC型20例；致伤原因：为压榨伤或汽车碾挫伤)病例进行分析,患者均在8小时内急诊入院,并行常规清创、骨折有效固定、软组织损伤缺损均Ⅰ期行腹部皮瓣转移并使用负压引流装置VSD敷料覆盖,2期闭合伤口
【出 处】
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中华医学会第十八届骨科学术会议暨第十一届COA国际学术大会
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目的 探讨负压封闭引流装置(VSD)联合腹部皮瓣转移治疗手部皮肤缺损及血管损伤的疗效.方法：对53例自2012年1月至2016年1月本院手部开放性损伤(Gustilo Ⅲ型,其中ⅢA型13例,ⅢB型22例,ⅢC型20例；致伤原因：为压榨伤或汽车碾挫伤)病例进行分析,患者均在8小时内急诊入院,并行常规清创、骨折有效固定、软组织损伤缺损均Ⅰ期行腹部皮瓣转移并使用负压引流装置VSD敷料覆盖,2期闭合伤口.然后分别对其皮瓣存活率、伤口感染率、是否需要截肢、骨折不愈合需要进一步治疗、伤口闭合方法、手术至最终闭合伤口的时间进行分析.结果：本组病例中9例出现感染,其中7例需要进一步手术治疗.Gustilo ⅢA型感染率为7.7％.Gustilo ⅢB型感染率22.7％.Gustilo ⅢC型感染率20％.7例患者需要期手术促进骨折愈合.1例患者截肢.5例患者经清创、VSD敷料覆盖治疗后可直接闭合伤口,3例患者出现皮瓣坏死需再次行皮瓣转移手术闭合创口.结论：高能量手部开放性损伤,在清创彻底,骨折有效固定的情况下,1期使用负压引流装置联合皮瓣转移作为创口修复覆盖物,可减少Ⅱ期因软组织缺损重建手术次数以闭合伤口.
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