【摘 要】
：
目的：胫骨感染性骨不连常合并皮肤缺损,本文总结皮肤缺损的对策.方法：男,51岁.24年前因车祸致右小腿远端粉碎性骨折,7天后右小腿骨折处前外侧大片出现破溃、流脓,给予输液、换药治疗.20天后症状好转,行右小腿病灶清除、死骨摘除、钢板内固定术,2个月后右小腿远端前外侧出现皮肤破溃、流脓,就诊于当地诊所,症状未见好转；1月后行右小腿内固定取出术,术后右小腿远端外侧窦道仍未愈合.2年前创面逐渐扩大并出现
【出 处】
：
中华医学会第十八届骨科学术会议暨第十一届COA国际学术大会
论文部分内容阅读
目的：胫骨感染性骨不连常合并皮肤缺损,本文总结皮肤缺损的对策.方法：男,51岁.24年前因车祸致右小腿远端粉碎性骨折,7天后右小腿骨折处前外侧大片出现破溃、流脓,给予输液、换药治疗.20天后症状好转,行右小腿病灶清除、死骨摘除、钢板内固定术,2个月后右小腿远端前外侧出现皮肤破溃、流脓,就诊于当地诊所,症状未见好转；1月后行右小腿内固定取出术,术后右小腿远端外侧窦道仍未愈合.2年前创面逐渐扩大并出现疼痛,分泌物增多,恶臭；我院门诊以"右胫、腓骨骨髓炎、溃疡、癌变？"收住,查体：右小腿远端前侧可见一长约13cm的手术瘢痕,右小腿远端前外侧可见范围约10×15cm的皮肤破溃区,周围皮肤色素沉着,恶臭,分泌物白黄相间,溃疡创面高低不平,呈葡萄及火山状,触之易出血.病理诊断：高分化鳞状上皮癌；细菌培养：铜绿假单胞菌与MRSA混合感染.X线：右胫、腓骨中下段骨皮质增粗,右胫、腓骨中下段骨密度不均影,并伴有局部骨膜反应性增生,踝关节纤维僵硬.MRI所见：右侧胫骨中下段骨折愈合后,骨折处上下骨髓间少许T2高信号渗出,骨髓腔内未见明确异常信号.右腓骨中下段见陈旧性骨折影,髓腔内亦可见类似散在斑片T2高信号.右小腿中下段胫腓骨周围软组织弥漫肿胀,其内见渗出性T2斑片状T2高、T1低信号灶,皮下软组织亦略显肿胀.治疗方法：1、病灶清除后将两侧皮肤全层松解,强力缝合法.2、病灶清除后,行皮肤延长及骨延长、开放延长术.3、病灶清除后,行皮肤横向延长.结果：根据皮肤缺损的部位、大小、形态,选择3种方法中的一种,在骨不连的治疗中,可消灭皮肤缺损,一般不做带血管皮肤移植及游离皮肤移植.结论：合并皮肤缺损的骨不连治疗时,皮肤缺损是重要的问题.用3种方法的一种可安全的消灭创面.
其他文献
目的 探讨总结应用不带阔筋膜修薄的股前外侧穿支皮瓣修复手部皮肤软组织缺损的临床经验。方法对26例手部皮肤软组织缺患者采用不带阔筋膜修薄的股前外侧穿支皮瓣修复,26例创面均有骨与肌腱外露,皮瓣最大面积16cm×12cm,最小面积10cm×6cm,手术分2组进行,第一组创面清创做受区准备,第2组手术切取皮瓣做供区准备,受区准备：手部彻底清创,使用克氏针固定骨折,修复断裂肌腱,受区动脉选择尺动脉或桡动
目的：拇指占全手功能的60％[1]，拇指缺损，将丧失手之功能，对患者生活造成很大影响，对其采取再造非常必要.拇指再造是指各种原因造成拇指缺损后，病人及家属往往要经过再三考虑决定手术，并对手术期望值很高，所以采取有效的护理干预措施提高拇指再造手术的成功率及功能康复的护理，我们对21例病人进行功能康复的护理干预，寻找有效的护理干预措施提供依据.方法：对21例拇指缺损接受第二足趾游离方法移植进行再造手指
目的：探讨人工双极股骨头假体置换术在治疗高龄患者髋部骨质疏松性骨折中的疗效.方法：2009年8月至2015年10月,我科收治高龄(78～97岁)患者髋部骨质疏松性骨折68例.其中股骨颈骨折39例,股骨粗隆间骨折29例.所有患者均采用人工双极股骨头置换术,其中采用标准生物型股骨柄假体26例,标准水泥型股骨柄假体29例,加长水泥型股骨柄假体23例.对手术时间、出血量、术后下地负重时间、术后髋关节功能进
目的：报道胫骨上段感染性骨不连的Ilizarov治疗方法.方法：2002年-2014年13年间,用Ilizarov法治疗胫骨上段感染性骨不连24例.与胫骨中段骨不连方法不同的是,在治疗中必须超关节固定,截骨线在胫骨中下部.微创截骨后从胫骨下端向上端骨延长,延长长度建议每日0.5mm～1.0mm,每日分4次延长,延长段骨皮质完毕后拆除股骨髁部的环,开始膝关节功能锻炼.患者,男,47岁,因交通事故造成
目的：比较颈前路减压，间盘切除，椎间融合器植入，钛板内固定术患者术后两种不同引流方法的效果，为规范颈椎疾患术后引流技术提供客观依据。方法：采取便利抽样将我科2014年1月至2015年1月期间行颈前路减压，间盘切除，椎间融合器植入，钛板内固定术后患者156例术后引流方式随机分为主动引流(有负压)和被动引流(无负压)两组。所有患者均采用颈前路减压，间盘切除，椎间融合器植入，钛板内固定术，麻醉方式均为全
目的：为了增大同轴静电纺丝纳米纤维间的孔径,将同轴静电纺丝和水纺工艺相结合,制备出同轴纺丝微米纱,使细胞更容易向支架内部渗透增殖；利用同轴静电纺丝的药物缓释功能使同轴静电纺丝支架可以缓慢释放nell-1生长因子,形成新型组织支架.方法：将负载nell-1生长因子的壳聚糖纳米微球溶液作为芯层溶液,溶解于六氟异丙醇的ColI/P(LLA-CL)作为壳层溶液进行同轴纺丝.针头喷射出来的纳米纤维经过其下方
目的 探讨通过外固定支架对骨折断端行张-压应力刺激不植骨治疗萎缩性骨不连的临床疗效.方法 回顾性分析2010年06月至2012年4月采用张-压应力刺激治疗13例萎缩性骨不连病例,男10例,女3例.年龄28岁～56岁,平均38.4岁.肱骨中段3例,股骨中段8例,胫骨中段2例.骨不连原因：内固定失败8例,骨段滑移术后断端不愈合5例.病程：1.5～6年,平均4.3年.既往手术次数：1次4例,2次5例,3
目的：探讨髋膝定制肿瘤假体结合人工补片重建髋关节、膝关节关节囊的手术方法及其对稳定关节、预防术后关节感染、关节脱位的效果。方法：回顾2013年12月至2016年5月定制肿瘤假体结合人工补片治疗股骨近端肿瘤肿瘤、股骨远端肿瘤肿瘤、胫骨近端肿瘤重建髋膝关节的患者,其中股骨近端肿瘤6例,股骨远端肿瘤9例,胫骨近端肿瘤2例。骨肉瘤6例,骨巨细胞瘤4例,软骨肉瘤5例,纤维组织细胞瘤3例。随访2-35个月。结
髋部骨折为老年多见病、常见病，随着近年人类寿命的不断延长，发病率逐年增高，老年髋部骨折死亡率亦较高，且该疾病易合并一些内科疾病，目前依旧采用手术治疗，但老年人身体机能下降，手术治疗的危险性大，术后并发症较多，围手术期的护理干预策略对于患者生活质量的提高和康复至关重要。在术前和术后给予老年髋部骨折手术患者有效的护理干预，能够降低并发症的发病率，促进患者痊愈和康复。笔者对老年人髋部骨折手术的围手术期护
目的 通过观察肝脏在钆塞酸增强MR动脉期成像研究伪影的原因.方法本研究符合HIPAA并通过伦理委员会认证.前瞻性收集吉林大学中日联谊医院接受钆塞酸154列,剂量=0.1ml/kg；或者钆双胺166列.增强MR检查的病人数据,时间范围是从2014年6月—2015年9月.在吉林大学中日联谊医院接受不同对比剂动态肝脏MR影像采集的病人中,凡年龄、性别和基线氧饱和度(SPO2)相匹配的病人,其详细