糖尿病并发头面颈大面积痈合并创面脓毒症一例

来源 :中国研究型医院学会烧创伤修复重建与康复专业委员会暨山东省康复医学会烧创伤治疗与康复专业委员会2016学术年会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:zml19881209
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痈单发较常见,但蔓延至整个颜面部左侧,形成多个“火山口”样破溃并导致创面脓毒症者极为罕见。持续负压吸引在创伤及慢性创面治疗中报道广泛,但在急性化脓性感染中报道不多,由于急性感染早期创面充血明显,扩创时出血严重,不宜立即作负压治疗,待炎症减轻,出血控制后再作负压治疗较为完全。本例患者有糖尿病史,病程长,感染严重,感染性潜在腔穴多,坏死组织多,脓汁聚积广泛,如果用传统扩创换药引流方法,很难较快达到控制感染的治疗效果。本例应用持续负压吸引治疗,不但较快的控制了感染的蔓延,减少患者换药时的痛苦,同时最大程度地控制了颜面的严重毁损。
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本病例患者多发伤,多次手术,基础情况较差。入院后积极创面处理,一期术中去充分除坏死组织,直至健康组织,植皮治疗,封闭负压吸引术;二期予以排肠神经营养皮瓣转移修复手术。分次手术对于基础情况较差的患者可明显减轻患者手术风险,同时创面负压吸引后二期皮瓣成活较好,减轻患者住院时间及换药痛苦。创面负压吸引材料充分覆盖创面,予以负压引流,可使创面肉芽组织生长新鲜,提高植皮及皮瓣成活率。
探讨miR-203下调诱导人角质形成细胞向表皮样干细胞去分化的可能性及机制,为构建组织工程皮肤应用于创面修复和瘢痕治疗提供新的种子细胞来源.取包皮环切术后的人正常包皮组织,采用胰酶消化结合Ⅳ型胶原差速贴壁法分离培养人角质形成细胞.根据人源miR-203序列,设计并合成其单链抑制物.通过脂质体转染将miR-203抑制物分子导入人角质形成细胞(实验组),转染对照miRNA抑制物作为对照组.
目的:探讨负压封闭引流技术在乳腺癌术后创面的临床应用效果.方法:对2012年1月至2015年12月收治的13例乳腺癌术后疑难创面,采用VSD负压封闭引流技术结合皮片移植修复.结果:本组13例采用VSD后创面肉芽组织生长较好,皮片移植成活良好.结论:应用负压封闭引流技术修复乳腺癌术后疑难创面,操作简便,可明显缩短病程,减少患者的经济和心理负担,效果满意.
观察不同治疗方法对慢性窦道的疗效,探讨治疗慢性窦道的最佳处理方法.回顾分析125例慢性窦道患者治疗疗效,根据不同治疗方法,分为传统敷料组(A组,41例)、湿性敷料组(B组,42例)和负压治疗组(C组,42例).传统敷料组覆以凡士林纱布及干纱布:湿性敷料组覆以藻酸盐敷料和水胶体敷料;负压治疗组覆以聚乙烯醇海绵引流材料,接医院中心负压24h持续吸引治疗,压力值调节范围-27~-53kPa.比较3组患者
患者5年前无明显诱因发现左颈后生长一肿物,自诉约鸡蛋大小,无痛痒,此后肿物渐增大,于当地外用不知名药物治疗,无效,故来本院.门诊予病理病理,诊断为血管肉瘤.查体各生命体征平稳,心肺腹正常,专科情况:左颈后见一肿物,11厘米×11厘米大小,表面皮肤毛细血管扩张,质硬,固定,边界不甚清楚.Keystone瓣是一种新兴的局部皮瓣,由Felix C. Behan在2003年提出。此瓣实际上是由一对VY岛状
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该患者原发伤较重,合并有失血性休克,身体及精神创伤巨大,治疗过程中可能出现精神及生理等方面问题,影响治疗,甚至威及生命。创面坏死组织多,窦道多而深,且有与股神经、血管鞘相通窦道,清创困难,愈合时间较长。本次植皮使用了VSD负压引流技术,可以将窦道分泌物及时吸除,保持创面干燥,也可给予皮片适当的压力和固定作用,较传统的厚敷料加压包扎效果好,皮片成活率明显提高,尤其适用于创面渗出多,不易加压包扎的创面