微创治疗桡骨远端骨折合并腕舟骨骨折12例疗效分析

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目的探讨腕关节镜辅助治疗桡骨远端骨折合并腕舟骨骨折的治疗方法及临床疗效。方法自2014年12月至2017年2月,应用腕关节镜对12例新鲜桡骨远端骨折合并腕舟骨骨折进行治疗;桡骨远端骨折按Fernandez分型,Ⅱ型8例,Ⅲ型4例;其中Ⅱ型行关节镜下复位经皮克氏针固定,Ⅲ型行关节镜下撬拨复位经皮克氏针或Herbert螺钉固定;腕舟骨骨折按Herbert分型,B1型4例,B2型8例;均行关节镜下撬拨复位经皮克氏针或Herbert螺钉固定;合并三角纤维软骨复合体损伤AtzeiⅠ型行经关节囊三角纤维软骨复合体缝合;Ⅱ型、Ⅲ型行深层缝合锚修复;所有病例进行回顾性分析。术后定期拍摄X线片,观察骨折愈合情况。术后采用疼痛视觉(VAS)评分,握力及关节活动度分析,应用改良Mayo腕关节评分评估患者腕关节功能。结果经术后平均16.6个月(12~25个月)的随访,所有患者均获得骨性愈合,平均愈合时间12.7周(10~16周)。术后无感染、骨不连等并发症;末次随访时患者VAS评分平均为2分(1~4分)。患侧握力平均为健侧的82.6%(66.8%~90.2%)。腕关节屈伸活动度平均115°(115.0±18.0);旋转活动度平均125°(120.0±18.0);腕关节功能按改良Mayo腕关节评分,优10例,良1例,可1例,优良率91.7%。结论应用腕关节镜辅助治疗桡骨远端骨折合并腕舟骨骨折,可微创检查关节面复位,避免切开检查关节面固有韧带;同时可检查三角纤维复合体损伤并同时修复,能取得理想的临床疗效。
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