关注儿童潜伏结核感染

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结核病在世界范围内仍然是一个重要的公共卫生问题,根据WHO的2014年数据,中国仍然属于结核病高负担国家,新发结核病人数位列全球第三位,其中儿童病人约占10-15%。结核病的自然病程开始于吸入结核菌那一刻,细菌经过复制并开始播散,随后免疫系统介入对细菌复制的限制,这个过程的结果是无症状的潜伏感染结核,可以被定义为持续细菌存活,宿主免疫系统参与限制细菌,但临床上没有活动性肺结核的表现。当成人感染结核菌,5%-10%的免疫功能正常的成人会发生活动性结核病,儿童结核感染病人发展为活动性肺结核的风险更高,年龄越小,发展为活动性肺结核的风险越大,小于12月的婴幼儿感染者有高达40%的可能性发展为活动性结核病,1-2岁的儿童可能性为25%,年长儿童及青少年风险为10%-15%,年龄越小,相对风险越高,显然,儿童结核感染更应被关注。大部分的新发活动性结核病人由结核感染病人演变过来,如何控制这些感染者已经成为当今结核病控制的重要议题,WHO在"遏制结核病策略"基础上新提出了"终止结核病策略",防治结核感染病人将从源头上减少新发结核病人,从而实现终止结核病的目标。本文将就儿童潜伏结核感染的发病机制,流行病学,诊断,治疗进行综述。
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