【摘 要】
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目的：比较原发性小肝癌(HCC)早期行肝切除和肝移植的远期疗效,分析影响早期肝癌预后的相关因素.方法：本研究对2002-2009年间168名于我院行肝切除或肝移植手术的肝硬化肝癌患者进行回顾性分析,筛选出符合米兰标准且肝功为Child A级和Child B级的肝硬化肝癌患者53人.通过比较其中22例肝移植患者及31例肝切除患者的临床指标、总体生存率以及无瘤生存率等,分析肝切除及肝移植在早期原发性小
【机 构】
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西安交通大学医学院第一附属医院肝胆外科,西安710061,中国
【出 处】
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2012年全国肿瘤分子标志学术大会与国际肿瘤转化医学论坛暨第七届中国中青年肿瘤专家论坛
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目的：比较原发性小肝癌(HCC)早期行肝切除和肝移植的远期疗效,分析影响早期肝癌预后的相关因素.方法：本研究对2002-2009年间168名于我院行肝切除或肝移植手术的肝硬化肝癌患者进行回顾性分析,筛选出符合米兰标准且肝功为Child A级和Child B级的肝硬化肝癌患者53人.通过比较其中22例肝移植患者及31例肝切除患者的临床指标、总体生存率以及无瘤生存率等,分析肝切除及肝移植在早期原发性小肝癌患者中的疗效.结果：肝切除患者的1-,2-,3-年总体生存率和肝移植患者相似,分别为87％,80％,71％和86％,77％,68％ (P＞0.05),而1-,2-,3-年无瘤生存率要稍高于肝移植患者,分别为84％,77％,74％和77％,68％,59％ (P＜0.05).对Child A级以及Child B级肝癌患者进行匹配分析提示,对于Child A级患者,肝切除组与肝移植组术后的总体生存时间和无瘤生存率时间无明显差异(P＞0.05).同样,对于Child B级患者,肝切除组与肝移植组术后总体生存时间和无瘤生存时间亦无明显差异(P＞0.05).肝切除组合肝移植组的术后复发率相似,分别为23％ (7/31)和23％ (5/22).肝切除术后肿瘤复发有80％ (4/5)局限于肝脏,其他复发部位包括肺.肝移植后2例患者发生了广泛的肺转移和骨转移.Cox回归结果显示,手术方式与肿瘤Edmonson分级与患者的预后显著相关(相对危险度分别为0.291和5.878).结论无论是对于Child A级还是Child B级患者,肝移植与肝切除对于早期小肝癌患者的总体疗效并无明显区别.在我国,对于符合米兰标准的Child A级、Child B级肝硬化肝癌患者,应以肝切除作为首选治疗方法,必要时加以补救性肝移植疗肿瘤复发或者肝衰竭.
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