【摘 要】
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目的：观察心力衰竭患者外周血内皮祖细胞的变化,和氯沙坦对其干预作用及机制探讨.方法：1.选取医院健康体检者30例为对照组,选取同期医院收治的心力衰竭患者30例.给予心衰组常规抗心衰治疗及氯沙坦50mg/d,观察对照组、心衰组治疗前、治疗2周后的超声心动图测定LVEF、血浆BNP浓度,上述3组取外周血经离心取中间单核细胞层,采用流式细胞仪测定内皮祖细胞(EPCs)数目.2.抽取心衰患者治疗前外周血,
【机 构】
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海南省医学院第一附属医院全科医学、老年病科,海口570102
【出 处】
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第19届中国南方国际心血管病学术会议
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目的：观察心力衰竭患者外周血内皮祖细胞的变化,和氯沙坦对其干预作用及机制探讨.
方法：1.选取医院健康体检者30例为对照组,选取同期医院收治的心力衰竭患者30例.给予心衰组常规抗心衰治疗及氯沙坦50mg/d,观察对照组、心衰组治疗前、治疗2周后的超声心动图测定LVEF、血浆BNP浓度,上述3组取外周血经离心取中间单核细胞层,采用流式细胞仪测定内皮祖细胞(EPCs)数目.2.抽取心衰患者治疗前外周血,经离心取中间单核细胞层分离EPCs,进行体外培养,EPCs细胞实验分3组：①空白组;②氯沙坦组(10μmol/L氯沙坦处理);③PI3K抑制剂(10μmol/L氯沙坦+10μmol/L的PI3K抑制剂共处理).采用MTT法检测细胞增殖能力,采用细胞穿膜实验检测细胞迁移能力,蛋白印迹法检测细胞PI3K、Akt和eNOS蛋白表达等.
结果：1.心力衰竭者BNP水平高于对照组(P<0.05).LVEF低于对照组(P<0.05),BNP与NYHA分级呈正相关(r=-0.741,P<0.05),LVEF与之呈负相关(r=-0.679,P<0.05)。NYHAI级和II(级者EPCs数较对照组升高(P<0.05),NYHAIII级和IV级者EPCs数较对照组降低(P<0.05)。与治疗前比较，心衰患者治疗后BNP水平降低(P<0.05),LVEF升高(P<0.05),EPCs数目增加(P<0.05)。2.心衰患者外周血EPCs培养实验，氯沙坦组MTT试验各时间点OD(535)值明显高于PI3K抑制剂组和空白组(r<0.05);穿膜细胞数目[(33.8±8.3)/个]，大于PI3K抑制剂组[(17.3±5.4)/个]和空白组[(15.615.9)/个]，(P<0.05);3.抓沙坦组AIt(1.37±0.31)和eNOS(1.24±0.28)相对表达量高于PI3K抑制剂组[Alt(0.99±0.25)和eNOS(0.81±0.21)]和空白组[Alt(0.91±0.24)和eNOS(0.87±0.24)],(P<0.05)。
结论：EPCs在心衰早期明显升高，而在心衰中晚期阶段明显减少。氯沙坦具有促进EPCs细胞增殖、迁移的作用，其主要机制可能与上调PI3K/Akt/eNOS信号通路中Akt和eNOS的表达有关。
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