目的:间质性肺病(ILD)病原体检测是肺部感染的重要检查手段，总结2007年1月- 2008年12月诊断为ILD的住院患者所分离的病原体分布及其药敏结果，并将其与2007年CHINET细菌耐药监测数据作对比。方法:获取标本的方式包括：痰培养，支气管肺泡灌洗液(BALF)培养，人工气道吸出物培养，肺组织活检培养、胸腔积液培养、血培养、尿培养等。所有标本均按要求进行细菌和真菌培养，细菌培养阳性者进行药物敏感试验，采用纸片扩散法(Kirby-Bauer法)及E试验条进行，按CLSI 2007年版判断结果。结果:临床共培养分离到ILD患者病原体371株。其中细菌306株，真菌65株。因痰液培养中念珠菌生长主要为定植菌，故排除在本次统计之外。标本中，来自于呼吸道分泌物标本的占86.5％，其中痰液标本占55.5％，BALF标本68例，占18.3％，是获取病原体的重要手段。306株分离的细菌中，革兰阳性菌49株，占16％；革兰阴性菌257株，占84％。排名前5位的细菌分别为：肺炎克雷伯杆菌占31.7％；铜绿假单胞杆菌占20.6％；不动杆菌占12.7％；阴沟肠杆菌占8.2％；金黄色葡萄球菌占7.8％。与2007年中国CHINET的细菌耐药监测有明显差异。97株肺炎克雷伯杆菌包括UESBLs菌株29株，占29.9％。非产ESBLs菌株68株，占70.1％。63株铜绿假单胞杆菌菌株中泛耐药株为3株，耐多药株47株，其他13株为敏感菌株。铜绿假单胞菌普遍耐药率较高,而阿米卡星、氨曲南、头孢吡肟、亚胺培南、哌拉西林-他唑巴坦耐药率较低。临床分离到不动杆菌属细菌39株，泛耐药株5株。其对抗生素耐药率更高。泛耐药产生比例超过10％，高于CHINET2007的数据。葡萄球菌中耐苯唑西林的比例均超过60 ％，MRSA占62.5％；MRCNS占75％，与CHINET 2007结果相仿。ILD患者呼吸道标本分离培养的真菌以白念珠菌和曲霉为主。应用糖皮质激素本身就是真菌感染的易患因素。而肺部结构破坏、局部固有免疫能力降低均可能是原因之一。结论:ILD患者继发感染时病原体以革兰阴性细菌为主，泛耐药株发生率相对较高，葡萄球菌中MRSA/MRCNS比例较高，曲霉并不少见。经验用药时应首先覆盖革兰阴性细菌，耐药监测同时显示氨基糖苷类和碳青霉烯类耐药率较低，嗜麦芽窄食单胞菌分离率并不高，提示在ILD继发感染时经验用药可倾向性选择这两类药物，以及时控制感染，避免病情进展至无法逆转。存在阳性球菌感染时，首先考虑使用抗MRSA/MRCNS药物；视临床情况兼顾真菌的先发治疗。