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目的探讨甲型H1N1流感中枢神经系统(Central NervousSystem,CNS)并发症的临床及影像学特点。方法分析我院儿童重症监护病房8例危重症甲型H1N1流感伴CNS并发症的临床及影像学资料,所有患儿住院期间行头颅CT或MRI平扫/或增强扫描,常规脑电图检查,脑脊液(cerebrospinal fluid,CSF)常规生化及H1N1-RNA-PCR检测。结果 4例并发流感相关脑病均痊愈出院,影像学检查未见明显异常。死亡4例,其中3例并发急性坏死性脑炎(acute necrotizingencephalopathy,ANE),影像表现为多灶性、对称性脑部损害,以双侧丘脑受累为特征,同时还可以累及内囊、豆状核、脑干及大小脑髓质,上述病变区CT呈低密度,MRI呈长T1长T2信号,DWI示双丘脑中心区呈低信号,周边为高信号。另1例并发颅内真菌感染,真菌性脑膜炎MRI增强化明显,真菌性肉芽肿MRI呈类圆形稍长T1长T2信号、增强边缘强化。
结论儿童危重症甲型H1N1流感CNS并发症有:流感相关脑病、ANE和机会性真菌感染。ANE死亡率高,但其影像表现有相对特征性,应该及时行头颅MRI检查,为临床诊断及治疗提供参考依据。