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目的:探讨孕产妇甲型H1N1流感肺炎的临床及胸部影像学表现特点。
方法:依据卫生部甲型H1N1流感诊断标准,回顾性分析2009年11月23日~12月15日收治确诊的7例孕产妇(孕妇4例,产妇3例)患者的临床及胸部影像学资料,年龄21~32岁,平均年龄为26.1岁。起病时间1.5~5d,平均3.5d。
结果:(1)7例孕产妇甲型H1N1流感肺炎患者中,围产期妇女6例。重症型5例,危重型2例,占住院甲型H1N1流感患者的(7/520)1.3%,占重症及危重型患者的(7/76)9.2%。(2)临床特点:伴有重度子痫前期、妊高症及低蛋白血症2例,出现ARDS、Ⅰ型呼衰、心肌炎及脑水肿1例,伴有细菌感染2例;临床上出现高热(最高在39℃以上)、咳嗽及咽痛等症状;经抗病毒、抗炎等治疗均痊愈。(3)影像学表现特点:病变分布于双肺下叶(5/7)71.4%;病变形态多呈大片状影(4/7,占57.1%)或小片状影(5/7,占71.4%);病变呈较高密度实变影(5/7,占71.4%)、磨玻璃影(4/7,占57.1%);多合并单侧或双侧胸膜炎或胸腔积液(6/7,占85.7%);治疗后,肺部病变大片密度较高实变影在短期内有明显吸收,淡薄影磨玻璃密度影完全吸收。
结论:孕产妇是发生甲型H1N1流感肺炎的危险群体,特别是围产期伴有并发症的患者,临床症状重,病情发展快;影像学表现为双肺中叶(舌叶)及下叶大片状或小片密度较高实变影,多伴有胸腔积液。积极有效治疗可完全康复。