【摘 要】
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目的：探讨急性脑梗死rtPA静脉溶栓后口腔出血的可能危险因素. 方法：回顾性分析126例在4.5h内经过静脉溶栓的急性脑梗死病例临床资料,通过比较口腔出血组与无口腔出血组之间
【出 处】
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《中华急诊医学杂志》第十三届组稿会暨第六届急诊医学青年论坛
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目的：探讨急性脑梗死rtPA静脉溶栓后口腔出血的可能危险因素.
方法：回顾性分析126例在4.5h内经过静脉溶栓的急性脑梗死病例临床资料,通过比较口腔出血组与无口腔出血组之间的差异,对可能影响急性脑梗死rtPA静脉溶栓后口腔出血的若干指标(包括颅内出血转化和神经功能改善)进行单因素、多因素二分类logistic回归分析,筛选出独立危险因素并通过ROC曲线加以评价.
结果：126例急性脑梗死病例,静脉溶栓后出现口腔出血65例,单因素分析得到高血压史等6个因素有统计学意义(P＜0.05),多因素分析得到抗血小板治疗史(OR=22.491,P=0.004)、溶栓时间窗(OR=0.971,P=0.000)、基线收缩压(OR=1.054,P=0.012)、24小时NIHSS评分降低(OR=1.214,p=0.001)为急性脑梗死rtPA静脉溶栓后口腔出血的独立危险因素.ROC曲线分析得出曲线下面积(AUC)为AUC抗血小板治疗史=0.6364,CI:0.57056～0.70233,AUC溶栓时间=0.2296,CI=0.14956～0.30971,AUC基线收缩压=0.6892,CI=0.59657～0.78174,AUC24小时NIHSS评分降低=0.7433,CI=0.65503～0.83148.
结论：口腔出血作为急性脑梗死静脉溶栓治疗的常见并发症,与颅内出血转化关系并不密切,不会影响患者远期效果,而与抗血小板治疗史、溶栓时间窗、基线血压和溶栓后近期效果有关.
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