【摘 要】
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目的：与开放手术相比,经皮腰椎椎弓根螺钉植入技术有助于减少入路相关性并发症.但是经皮技术过度依赖术中X线透视引导,导致医生及病人接受高剂量的射线暴露.采用腰椎双侧
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目的：与开放手术相比,经皮腰椎椎弓根螺钉植入技术有助于减少入路相关性并发症.但是经皮技术过度依赖术中X线透视引导,导致医生及病人接受高剂量的射线暴露.采用腰椎双侧旁正中肌间隙入路,直视下植入腰椎弓根螺钉系统,使用可扩张微创手术通道系统行微创TLIF治疗,可以明显减少术中射线暴露量,缩短手术时间.本文比较改良微创TLIF技术(mini-TLIF)和经皮椎弓根螺钉植入、经皮TLIF技术(p-TLIF)在手术时间,术中射线暴露量,术中出血量,术后疼痛及术后临床短期疗效等指标.方法：2008.4-2010.4采用mini-TLIF技术治疗17例单节段腰椎间盘突出症合并腰椎不稳及8例单节段盘源性腰痛病人,通过双侧长3-4厘米的旁正中肌间隙入路完成直视下双侧腰椎弓根螺钉植入、症状侧腰椎管减压,椎间盘摘除,TLIF等操作.记录手术时间、术中射线暴露时间、术中失血量、术后镇痛所需吗啡用量及术后住院时间等指标；记录术后1周及6个月时的腰腿痛的疼痛评分(VAS)及术后6个月时腰椎功能评分(MacNab评分).并与同期严格配对的25例病人行p-TLIF术后的结果相比较.结果：mini-TLIF组和p-TLIF组术后1周及6个月时的腰腿痛VAS评分均较术前明显降低(P＜0.01).腰椎MacNab功能评分：mini-TLIF组优16例,良9例；p-TLIF组优18,良7；两组差异无显著性(P＞0.05).Mini-TLIF组在射线暴露时间和手术时间较p-TLIF组明显减少(P＜0.01)；两组手术出血量、术后住院时间无明显差异.结论：mini-TLIF手术既具有p-TLIF对入路软组织损伤小、术中出血量少、术后手术部位疼痛轻的优点,又明显减少了术中射线暴露时间及手术时间.但远期疗效的差别仍需要长期临床随访确定.
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