【摘 要】
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本文针对《濒湖脉学》论及滑脉的主病可为蓄血证与传统中医瘀血理论之间的差异,通过文献查阅伤寒学、中医诊断学、方剂学中关于蓄血证及其脉象的论述,同时依据古今名医医案的临床实践,从经典脉学理论分析滑脉可主蓄血证的原因,为中医临床辨证论治中最为关键的辨证环节提供新的客观理论依据和重要的临床参考价值.
【机 构】
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深圳市罗湖区人民医院中医科,深圳,518001 广州军区广州总医院麻醉科中国人民解放军临床麻醉中心
【出 处】
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第六届国际经方学术会议暨第七届全国经方论坛
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本文针对《濒湖脉学》论及滑脉的主病可为蓄血证与传统中医瘀血理论之间的差异,通过文献查阅伤寒学、中医诊断学、方剂学中关于蓄血证及其脉象的论述,同时依据古今名医医案的临床实践,从经典脉学理论分析滑脉可主蓄血证的原因,为中医临床辨证论治中最为关键的辨证环节提供新的客观理论依据和重要的临床参考价值.
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便秘是老年脑血管疾病患者的主要并发症之一.结合临床上对老年脑血管疾病患者便秘的治疗经验和体会,笔者认为中医药干预老年脑血管疾病患者便秘有较好的作用,且具有一定优势.中医认为老年脑血管疾病患者便秘主要是由年老体虚、气滞血瘀、情志失调、脾胃虚弱等造成。临床上，中医药干预应分期论治，重视患者脾胃，恢复脾升胃降的生理功能，从而恢复正常的排便功能。临床用药上可适当选用黄芪、生白术、当归、党参等顾护脾胃之品。
陈治平医生诊治一位老年高血压患者，询问患者既往病史，结合患者脉诊浮弦滑缓；舌瘀苔微腻黄，诊断为高血压，开药方如下：高丽参(另燉)三钱，生地四钱，熟枣仁(打)四钱，萸肉四钱，五味子四钱，白芍四钱，生龙齿(打)八钱，麦冬五钱，牛膝五钱，杜仲四钱，于术四钱。2剂，以水煎服。患者经数次复诊，患者血压185/68mmHg；脉诊:弦缓；舌诊:舌苔微黄舌尖红。精神胃口均好，腰疼好转，能起床活动，步履如恒，常往陆
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肠梗阻为外科最常见的急腹症之一,中医常辨为阳明腑实证,然而通过临床症状表现,发现急腹症并非均热证,亦可出现寒证.笔者通过运用大建中汤治疗肠梗阻一案,深刻体会到胡希恕、冯世纶老师所述"先辨六经、继辨方证""方证是辨证论治的尖端"的深刻意义所在.大建中汤为心胸中大寒痛，上下痛而不可触近，又有上冲皮起，出见有头足，还是以疼痛剧烈伴有包块为要点；附子粳米汤腹中寒气，雷鸣切痛，胸胁逆满，呕吐，方中含有半夏止
李玉贤主任医师为全国第五批老中医药专家,在中医内科疑难杂病诊治方面师古通今,临证善用经方,诊治经验丰富.通过学生整理提炼李师活用半夏厚朴汤治疗梅核气重症之验案,再从六经辨证理论去分析李师用药之配伍,对学生学习六经辨证理论有一定的指导作用.对于本例患者，导师主张急则治其标，初诊以疏肝解郁，化痰利咽为法，配伍精妙之处有二：一曰遵仲景立方之意，化痰降气，兼合解郁散结之品以加强理气消痰之效。如，方中用半夏
《百年百名中医临床家一一胡希恕》中曾记载一例瓜蒌薤白治遗精医案,并在文后提出疑问.遗精证临床较多,但使用瓜蒌薤白治疗则极为罕见.本文通过文献和论著查阅胡希恕先生的学术来源、方证对应中遗精证的辨证治疗和相关药证的论述,试从经方理论体系解读此例医案,以供临床参考.《百年百名中医临床家·胡希恕》瓜蒌薤自治遗精疑的医案中的遗精应为四逆散实证，而非桂枝加龙骨牡蛎汤虚证。并且除了遗精这一主证，可能还包括胸中烦
实习期间有幸跟随山西省孝义市中医院田雨河田老师学习,师善用经方治疗各种疾病,尤善运用四逆散治疗脾胃系统疾病.田师认为现在生活节奏快、工作压力大，病人就诊时常为面无喜色、眉头紧锁，为典型的柴胡体质，柴胡用量一定要大才能起到疏肝理气的作用。肝脉不畅，气机郁滞，木郁克土，故胃脘部胀满疼痛不适，肝主疏泄，调畅情志，疏泄胆汁，助脾运化，肝失疏泄，则情绪不畅，胆汁上溢，烧心，反酸，口苦。柴胡既可升发清阳，舒畅
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