目的：研究阿奇霉素凝胶的经皮渗透能力及其治疗大鼠缺血随意皮瓣感染的效果。 方法：制备1％、2％和3％阿奇霉素经皮渗透凝胶。采用改进的Franz扩散池，用硫酸呈色分光光度法测定阿奇霉素经大鼠离体皮肤的累积渗透量。大鼠缺血随意皮瓣下注入金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌混合菌液建立皮瓣感染模型。皮瓣表面外用阿奇霉素凝胶7d后，以莫匹罗星软膏为对照，观察皮瓣的炎症反应程度，测定皮瓣的厚度、成活面积和皮瓣组织中阿奇霉素的含量。 结果：阿奇霉素的累积渗透量随渗透时间增加(P<0.05或0.01)，1％、2％和3％阿奇霉素凝胶间无差异(P>0.05)。皮瓣内阿奇霉素含量随使用时间增加(P<0.05)，使用2 h和4 h时，2％和3％阿奇霉素凝胶组高于1％阿奇霉素凝胶组(P<0.05)，8 h后无差异(P>0.05，)。阿奇霉素凝胶组皮瓣无明显感染迹象且金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌检出率、炎细胞数量、皮瓣厚度低于凝胶基质组和莫匹罗星组(P<0.05或0.01)。皮瓣成活面积从凝胶基质组的283.3±38.4 mm2提高到1％阿奇霉素凝胶组的401.4±54.5 mm2(P<0.05)、2％阿奇霉素凝胶组的461.4±58.7 mm2(P<0.05)和3％阿奇霉素凝胶组的411.4±58.9 mm2(P<0.05)，阿奇霉素凝胶组间、凝胶基质组和莫匹罗星组间无差异(P>0.05)。 结论：阿奇霉素可以渗透进入皮肤组织，1％阿奇霉素凝胶可达最大渗透量。1％阿奇霉素凝胶可治疗皮瓣感染，减轻炎症反应，显著提高皮瓣成活面积。