【摘 要】
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目的 观察正常孕妇及糖代谢异常孕妇在妊娠早、中、晚期胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能的变化规律,比较不同糖代谢状态相应孕期胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能的差别,探讨妊娠
【机 构】
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中山大学孙逸仙纪念医院,广东 广州 510120
【出 处】
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广东省医学会第一次生殖医学学术会议暨广东省医学会生殖医学分会成立大会
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目的 观察正常孕妇及糖代谢异常孕妇在妊娠早、中、晚期胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能的变化规律,比较不同糖代谢状态相应孕期胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能的差别,探讨妊娠期糖尿病(Gestational diabetes mellitus,GDM)早期诊断的可行性.方法 2009年2月至2010年3月在中山大学孙逸仙纪念医院进行早孕安胎、优生咨询及定期产检的507例孕妇,排除妊娠前患有糖尿病、甲亢等内分泌疾病者,进行前瞻性研究.对受试者给予75g葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGT1)及胰岛素释放试验(空腹、0.5h、1h、2h、3h),根据血糖是否异常分为GDM早孕组(58例),早孕对照组(72例),GDM中孕组(81例),中孕对照组(164例),GDM晚孕组(66例),晚孕对照组(66例).分别比较各组稳态模式胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、稳态模式胰岛β细胞分泌功能指数(HOMA-β)、血糖曲线下面积(AUCG)、胰岛素曲线下面积(AUCI)、早期胰岛素分泌指数(△I30/△G30)、混合胰岛素敏感度(ISIcomp ).结果 (1)GDM早孕组AUCG、AUCI均高于相应对照组,△I30/△G30及ISIcomp低于相应对照组,差别有统计学意义(P＜0.05),而HOMA-IR差别无统计学意义(P＞0.05)； GDM中孕组及GDM晚孕组HOMA-IR、AUCG均高于相应对照组,△I30/△G30及ISIcomp均低于对照组,差别有统计学意义(P＜0.05),各组的HOMA-β差别均无统计学意义(P＞0.05).(2)从血糖及胰岛素释放曲线可以看出,早、中、晚孕正常对照组服糖后0.5h血糖水平达峰值,服糖后0.5h-1h胰岛素水平达峰值,而GDM早、中、晚孕组服糖后1h血糖水平达峰值,服糖后2h血胰岛素水平达到峰值.结论 早期妊娠与中、晚期妊娠诊断的GDM患者胰岛素抵抗均较相应孕期正常妇女增强,且OGTT后血糖及胰岛素峰值延迟,GDM患者妊娠早期即出现了胰岛素早期分泌功能受损.对高危人群在早期妊娠行OGTT可及早发现糖代谢异常.
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