论文部分内容阅读
目的:评价口服益气活血法中药治疗糖尿病周围神经病变在临床应用方面的有效性及安全性。材料与方法:运用计算机,在多个电子期刊数据库进行检索,将期刊的出版时间设定范围为2005年01月到2017年02月,检索的数据库主要有中国期刊全文数据库(CNKI)、维普中文科技期刊全文数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方中华医学会数字化期刊以及PubMed、The Cochrane Library、Springer,同时进行人工检索。通过计算机及人工检索口服益气活血法中药治疗糖尿病周围神经病变的临床随机对照试验(RCT)。根据Cochrane协作网的标准质量评价表,由两位研究者分别独立地对纳人的文献的质量进行评估。将益气活血法中药干预为主与常规西药干预组分别设为治疗组和对照组,筛选出符合研究标准的文献,根据不同的观察指标,运用Revman5.3软件对所有纳入文献进行荟萃分析(meta分析),并制作森林图和漏斗图。结果:共纳入53篇临床随机对照试验文献,总研究患者为4223例。所有的文献质量评估,B级14篇,余下39篇为C级。Meta分析结果显示:①益气活血中药治疗糖尿病周围神经病变总有效率明显高于对照组[OR=4.31,95%CI(3.65,5.08)],总体效应检验,Z=17.24,P<0.00001;②血糖方面,空腹血糖结果提示治疗组优于对照组[WMD=-0.27,95%CI(-0.52,-0.02),Z=2.08,P=0.04];餐后2h血糖结果提示治疗组与对照组无明显统计学差异,[WMD=-0.05,95%CI(-0.45,0.36),Z=0.22,P<0.83];糖化血红蛋白结果显示治疗组与对照组无明显差异[WMD=-0.16,95%CI(-0.39,0.07),Z=1.33,P=0.18]。③运动神经传导速度方面,益气活血法治疗组均优于对照组:正中神经[WMD=3.91,95%CI(2.70,5.12),Z=6.33,P<0.00001];腓总神经[WMD=4.02,95%CI(2.96,5.08),Z=7.43,P<0.00001],胫神经[WMD=4.44,95%CI(2.10,6.79),Z=3.71,P=0.0002],疗效差异有统计学意义(P<0.05);③感觉神经传导速度方面,益气活血法治疗组均优于对照组:正中神经[WMD=3.75,95%CI(2.64,4.86),Z=6.64,P<0.00001];腓总神经[WMD=3.91,95%CI(2.50,5.32),Z=5.43,P<0.00001],胫神经[WMD=6.16,95%CI(3.01,9.30),Z=3.84,P=0.0001],疗效差异有统计学意义(P<0.05)。④血液流变学方面,益气活血法治疗组均优于对照组:全血黏度(高切)[WMD=-1.13,95%%CI(-1.32,-0.95),Z=12.13,P<0.00001];全血黏度(低切)[WMD=-1.28,95%CI(-1.96,-0.61),Z=3.72,P<0.0002];血浆黏度[WMD=-0.32,95%CI(-0.61,-0.03),Z=2.19,P=0.03];纤维蛋白原[WMD==-0.64,95%CI(-0.77,-0.52),Z=10.7,P<0.00001],疗效差异有统计学意义(P<0.05)。结论:运用益气活血法治疗糖尿病周围神经病变具有一定的疗效。