【摘 要】
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目的:评价与分析中晚期鼻咽癌个体化治疗的疗效及影响因素. 方法:221例经病理证实的中晚期鼻咽癌病例,男女之比为2.35:1;中位年龄51岁;低分化鳞癌204例,低分化癌11例.全部
【机 构】
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复旦大学附属眼耳鼻喉科医院,200031
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目的:评价与分析中晚期鼻咽癌个体化治疗的疗效及影响因素.
方法:221例经病理证实的中晚期鼻咽癌病例,男女之比为2.35:1;中位年龄51岁;低分化鳞癌204例,低分化癌11例.全部采用常规外照射放射治疗,放射源为加速器6MVX线.治疗前随机分为两组,试验组利用CT模拟定位机、放射治疗计划系统,通过设定肿瘤CT值的方法使勾画范围内不需要的体积,如空气、骨质、低密度液化区被排除在外,计算出放疗前、放疗15次(30GY)时的肿瘤真实体积,根据体积缩小程度判断其放射敏感性.对放射治疗前肿瘤体积较大及/或常规放射治疗15次时的肿瘤体积缩小不明显的患者,采取后程小剂量分次同步化疗、调整照射剂量等措施,以达到个体化治疗;对照组采用常规放射治疗.
结果:试验组无复发,对照组有4例复发,对照组2年局控率92.2﹪,试验组显示了较好的局控率(P=0.02).无瘤、无远地转移、疾病相关生存时间、生存率两组无统计学意义(P＞0.05).试验组急性放射反应除胃肠道反应、骨髓抑制外与对照组相差不大,能被绝大多数病人耐受,未发生因急性放射反应而长时间中断放疗的情况.慢性放射反应还有待观察.
结论:中晚期鼻咽癌的个体化治疗是一种能被绝大多数病人耐受、能提高局控率的治疗方法.
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