【摘 要】
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报告了3例结核病变态反应综合症患者,2例女性,1例男性,临床表现为大关节肿胀疼痛,发热,皮肤结节性红斑,全身酸痛等,1例有局部胸膜增厚,1例左下肺索条状阴影,但肺部表现均不典
【出 处】
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2015年浙江省医学会热带病与寄生虫病学分会学术会议
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报告了3例结核病变态反应综合症患者,2例女性,1例男性,临床表现为大关节肿胀疼痛,发热,皮肤结节性红斑,全身酸痛等,1例有局部胸膜增厚,1例左下肺索条状阴影,但肺部表现均不典型,1例体内无结核病灶,但有明确的结核患者接触史.其中2例得到了及时诊断,1例长达2年才诊断,经接受诊断性抗结核治疗后,病情均迅速好转,支持结核病变态反应综合症的诊断.结核病变态反应综合症曾称结核性风湿症,是由Poncet在1897年首先提出来的一种既非感染性亦无特异性的关节炎,故又称Poncet综合征,现统一命名为结核病变态反应综合症,是结核病体外一种变态过敏表现,常是原发结核病的一种伴发病.好发于青壮年,女性多见,亦可在免疫力低下人群中发生,儿童罕见,男女比例在1：2.57.此种病症临床并非罕见,临床表现无特异性,医师认识不足,极易误诊为风湿性关节炎、类风湿性关节炎、风湿热、结缔组织病等.据目前国内文献相关报道,此证的临床误诊率大约在73.3％～100％之间.在临床工作中,患者有不明原因的关节炎或皮肤结节性红斑等表现,除了常规检测血常规,血沉,抗0,类风湿因子,C反应蛋白以及咽拭子链球菌培养外,还应常规作PPD试验,积极寻找肺内和肺外的结核病灶,如抗风湿治疗无效,尽管未发现结核病灶,排除其他疾病可诊断性抗结核治疗.
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