背景7月17日下午,某镇卫生院报告:发现1例疑似霍乱病例,O139霍乱弧菌快诊检测阳性,随后陆续又有6名腹泻病例就诊。调查显示所有病例均于7月13-14日参加同一次宴席,但传染来源不明。方法制定统一的病例定义,在全镇开展病例主动搜索,对就餐人员食用菜品情况开展回顾性队列研究。结果共发现病例24例,平均潜伏期65h。性别、年龄及是否帮厨人群罹患率差异均无统计学意义。所有病例均参加了14日午餐,未参加者未发病。回顾性队列研究完成对272名(81%)就餐者的调查,结果显示食用蒸甲鱼和花生米为危险因素,RR值分别为3.58(95%CI=1.10-11.68)和3.09(95%CI=1.19-8.03)。经分层分析,两种食品均食用RR值为7.33(95%CI=1.01-53.41),单独食用甲鱼和花生RR分别为2.26和1.83,提示同时食用甲鱼和花生可能具有协同作用,剂量反应关系研究未发现明显的剂量反应关系。甲鱼宰杀过程中与花生米共用盛装器具,甲鱼蒸煮时间45m,花生米存放16h,甲鱼未熟及交叉污染花生米的可能性极大。结论本起疫情为共同聚餐中食品受到O139霍乱弧菌污染导致,传染源为体内带菌的甲鱼,传播途径为甲鱼蒸煮未熟透,且制作过程中污染了花生米,经食用后引起发病。建议将水产品监测从采集涂抹样扩大到同时采集内脏标本,并加强乡村群宴管理。