【摘 要】
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目的 探讨单纯应用神经内镜完成微血管减压术(Microvascular decompression,MVD)的技术要点.方法 回顾性分析2009年5月-2012年12月我科收治的68例面肌痉挛,41例三叉神经
【机 构】
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首都医科大学附属北京世纪坛医院神经外科 100038
【出 处】
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2015中国医师协会神经内镜/微侵袭/颅底外科学术大会
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目的 探讨单纯应用神经内镜完成微血管减压术(Microvascular decompression,MVD)的技术要点.方法 回顾性分析2009年5月-2012年12月我科收治的68例面肌痉挛,41例三叉神经痛,2例舌咽神经痛患者,均单纯应用神经内镜完成MVD术治疗.结果 术后68例面肌痉挛有效率100％：其中61例(89.7％)完全缓解,7例明显减轻(10.3％).根据Shorr分级,61例由术前Ⅱ、Ⅲ级恢复为术后0级,6例由Ⅲ级恢复为Ⅰ级,1例由Ⅳ级恢复为Ⅱ级；41例三叉神经痛依据Brisman分级疗效评价：总有效率97.56％,其中36例完全缓解(87.8％),4例明显减轻(9.76％),1例无改善需继续服药控制疼痛.2例舌咽神经痛完全缓解(100％).术后出现面瘫3例(均为Ⅱ级),经改善循环等药物治疗后治愈.无颅内出血及感染等严重并发症.随访期间症状无复发.结论 单纯神经内镜MVD术疗效确切,可近距离观察神经根出脑干区(Root Exit Zone,REZ)神经血管情况、消除视野死角,降低责任血管遗漏,可最大限度减轻器械对小脑的牵拉,减少了因牵拉造成的小脑梗塞、水肿等严重并发症.但神经内镜手术转变了手眼配合方式,术者需经过专业培训,掌握内镜的技术特点后才能进行.
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