【摘 要】
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目的：活动性结核病期间，结核杆菌如何影响Th细胞反应。 方法：研究对象分成4组，健康人、肺结核患者、肺外结核患者、肺癌患者。流式细胞术检测各组外周血分泌IL-17、IFN-γ、IL-4的T细胞含量和T细胞表面表达CTLA-4或PD-1分子的含量。 结果：IL-17因子主要由CD4+T细胞分泌，CD4+T细胞和CD8+T细胞均可分泌IFM-γ和IL-4。肺结核、肺外结核患者Th17细胞含量高于健
【机 构】
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第三○九医院中心实验室 北京 100091 第三○九医院结核病研究所 北京 100091
【出 处】
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二O一一年中国防痨协会全国学术会议
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目的：活动性结核病期间，结核杆菌如何影响Th细胞反应。
方法：研究对象分成4组，健康人、肺结核患者、肺外结核患者、肺癌患者。流式细胞术检测各组外周血分泌IL-17、IFN-γ、IL-4的T细胞含量和T细胞表面表达CTLA-4或PD-1分子的含量。
结果：IL-17因子主要由CD4+T细胞分泌，CD4+T细胞和CD8+T细胞均可分泌IFM-γ和IL-4。肺结核、肺外结核患者Th17细胞含量高于健康对照组、而Th1细胞和Th2细胞含量低于健康对照组。肺外结核患者表达CTLA-4的CD3+T细胞含量高于肺结核患者，肺结核患者和肺癌者表达PD-1的CD4+T细胞含量高于对照组。肺结核患者，CTLA-4+CD3+T含量与Th1细胞含量呈负相关(r=-0.48，P=0.014)；肺外结核患者，PD-1+ CD4+T细胞含量与Th17细胞含量呈正相关(r=0.68，P=0.015)。
结论：活动性结核患者的Rh1细胞反应可能被PD-1或CTLA-4上调所抑制；Th1细胞含量和Th17细胞含量比值偏移可能有利于结核杆菌的扩增。
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近年来由于结核病第3次回升及人口寿命的延长，使老年人结核病较多，另一方面由于抗结核治疗的进展及完善，未治愈的结核病人寿命延长，也使老年人结核相对较多，肺癌的发病率又急剧增加，而老年是肺癌的好发年龄，因此两者并存的机会增多。从文献上看，肺结核与肺癌并存患者有逐年增多趋势，且老年组明显多于中青年组。我国是结核病的大国，肺结核合并肺癌在临床诊断中容易误诊和延迟诊断。为此，检索了2000-2006年间，万
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